泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理对策

卜宝宁 曹玉晶 马惠丽

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理对策

卜宝宁 曹玉晶 马惠丽

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌患者的护理对策。方法对泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌患者实施心理护理、过敏反应的护理、骨髓抑制的护理、胃肠道反应的护理以及出院指导等护理措施。结果对复发转移的乳腺癌患者化疗期间实施有效的护理措施，全部患者均顺利完成化疗，没有发生骨髓抑制、肠胃道反应等不良反应。结论通过对乳腺癌患者采取有针对性的护理，可减少化疗期间的不良反应，降低患者的痛苦。

泰素；表阿霉素；乳腺癌；护理

乳腺癌是指乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。其发病率仅次于宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第2位，占全身各种恶性肿瘤的7%～8%。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，好发年龄在40～60岁[1]。复发转移性乳腺癌的主要治疗手段是进行泰素和表阿霉素联合化疗，泰素也被称为紫杉醇注射液，是从紫杉的树干、树皮和针叶中提取的或者是半合成的新型抗癌药物，而表阿霉素属于抗生素类抗肿瘤药。现将笔者的护理体会报道如下。

1 一般资料

2012年10月至2013年5月我院共收治复发转移乳腺癌患者83例，其中年龄最大69岁，最小33岁，平均年龄51岁。

2 护理方法

2.1 心理护理

由于患者都是复发转移的乳腺癌患者，已经经过手术、放疗或者是多次化疗，现在再次入院接受治疗，患者均会出现不同程度的焦虑、失望、抑郁和恐惧等不良心理情绪。因此要首先要与患者建立起良好的护患关系，积极、主动与患者进行沟通，耐心倾听患者的述说。还要向患者讲解乳腺癌的相关知识，以及泰素和表阿霉素联合化疗的作用机制、用药方法及可能出现的不良反应。还可以请成功接受过泰素和表阿霉素联合治疗方案的患者进行言传身教，使患者消除不良心理情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，积极地配合医护人员接受治疗。

2.2 过敏反应的护理

过敏反应是泰素引起的重要毒性反应，发生率约为39%，一般都发生在第1次和第2次用药后开始的10 min之内。轻者会出现皮肤潮红、荨麻疹、胸腹部疼痛；严重者甚至会出现支气管痉挛、呼吸困难和休克等症状。因此要遵医嘱在化疗前12 h、6 h分别口服20 mg的地塞米松，在化疗前30 min肌内注射20 mg的苯海拉明，或者是口服50 mg的苯海拉明，静脉注射300 mg的西米替丁或者是50 mg的雷尼替丁。在滴注开始的10 min中内，滴速要慢点，最好是10～20滴/分钟，10 min后可以根据患者的情况适当的加快滴注速度，但是要保证滴注时间最少3 h。若发现患者出现过敏反应，要立即停止化疗，同时给予抗组胺、葡萄糖酸钙等药物。严重的患者要及时给予鼻导管吸氧，3～5 L/min，以维持患者的氧饱和度，并遵医嘱给予静脉注射10 mg的地塞米松，或者是静脉滴注10 mg的地塞米松+250 mL的5%葡萄糖[2]。

2.3 骨髓抑制的护理

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，骨髓抑制是泰素和表阿霉素联合化疗引起的毒性反应，表现为白细胞、中性粒细胞及血小板减少。若患者化疗后出现骨髓抑制一般都是先出现白细胞下降，然后才会出现血小板减少。因此在患者化疗期间，还要遵医嘱定期进行血象的检查，若发现患者白细胞＜4×109/L，血小板在80×109/L以下时要立即停止化疗，并遵医嘱给予升血药或者是适当调整化疗药物剂量。若发现患者白细胞＜1.0×109/L，血小板＜50×109/L时，可能会发生感染，应该立即对患者进行保护性隔离，并减少患者探视次数，避免交叉感染，遵医嘱口服升白细胞药物。

2.4 胃肠道反应的护理

恶心、呕吐是化疗的常见不良反应，是一种常见的胃肠道反应，一般发生在用药后2～3 d，因此要在化疗前后分别给予2 mg的托烷司琼或者是3 mg的格拉司琼，这样可以有效的减轻患者恶心、呕吐等症状；也可以在化疗前15～20 min，给予患者静脉滴注8 mg的恩丹西酮或50 mL的格拉司琼。若在化疗期间发现患者出现恶心、呕吐等症状时，要根据患者症状的不同程度而选择相应的止吐药加以控制。止吐药物目前以5HT3受体拮抗剂疗效最好，或用甲氧氯普胶、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，必要时可遵医嘱加大止吐药的剂量。

2.5 出院指导

①运动指导：指导患者要量力而行的进行户外活动和体育锻炼，如散步、打太极拳等。②用药指导：告知患者药物的用法，注意事项和不良反应等，使其对药物性质有所了解。并叮嘱患者要遵医嘱按时服药，不可擅自停用或者增减药物。还要叮嘱患者出院2～3个月复诊1次，1年后每半年复诊1次，5年后，每年复诊1次，若出现异常情况要及时到医院接受治疗。

3 结 果

对复发转移的乳腺癌患者化疗期间实施有效的护理措施，全部患者均顺利完成化疗，没有发生骨髓抑制、肠胃道反应等不良反应。

4 小 结

近年来乳腺癌已经成为了威胁女性健康的第一杀手，女性对于乳腺癌的重视程度也变得越来越高。乳腺癌分为非浸润性癌和浸润性癌，浸润性癌又分为浸润性导管癌非特殊型和浸润性小叶癌、小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌等[3]。非浸润性癌分为导管原位癌和小叶原位癌。泰素是治疗复发转移乳腺癌的有效药物，具有独特的作用机制，与表阿霉素联合应用可以提高化疗效果。护理人员要熟悉并掌握药物的作用，掌握药物的临床药理作用、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等。化疗的不良反应会给患者的心理和生理上都造成了很大的压力，也会导致患者生活质量下降，因此在化疗过程中及早发现不良反应，并及时给予相应的护理措施，可以使患者的不良反应得到预防、减轻，甚至消除，以减轻患者的痛苦。

[1] 谢莎.泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理[J].现代护理,2006,12(6):545.

[2] 余维倩.紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的护理[J].现代医药卫生,2008,24(2):271.

[3] 高伟生.泰素帝联合表阿霉素治疗复发或转移性乳腺癌的临床疗效[J].广东医学,2007,28(1):142.

R473.73

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1671-8194（2014）23-0331-02