三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学研究

汪建军

（江西省景德镇市第一人民医院超声科，江西 景德镇 333000）

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学研究

汪建军

（江西省景德镇市第一人民医院超声科，江西 景德镇 333000）

目的对三氯乙烯药疹样皮疹患者出现的肝损害情况，采用B超影像学检查肝损害的临床特征与临床意义进行探讨与分析。方法选取本院在2012年3月至2013年1月间收治的100例三氯乙烯药疹样皮疹患者与同期进行体检的100例人员，并根据受检者的基本情况，将三氯乙烯药疹样皮疹患者作为观察组，将同期体检人员作为对照组，给予两组采用B超影像学检查。结果经过影像学检查后，①观察组的肝功能指标中的ALB、DBIL以及ALT情况与对照组相比，有着明显的差异性；②观察组肝胆脾影像学特征检出率明显高于对照组；③彩色多普勒特征显示，观察组治疗前后肝门静脉血流量变化明显大于对照组。结论采用B超影像学对三氯乙烯药疹样皮疹患者进行检查，能够发现患者的肝脏损害比较严重，应当要加强防范。

三氯乙烯药样皮疹；肝损害；B超影像学

三氯乙烯是在工业上应用比较广泛的一种清洗剂、溶剂以及萃取剂[1]。长期在工业上工作的人们是非常容易受到其侵蚀，从而对人体造成一定的损害，该损害主要是对神经系统、心、肝、肾等等脏器造成影响，很多工作人员在长期接触了三氯乙烯后，身体上会出现皮疹，并且肝功能也会出现异常，而该种症状就称为三氯乙烯药疹样皮疹[2]。为了能够早期对三氯乙烯药疹样皮疹进行诊断，从而制定有效的治疗对策，文章将选取本院在2012年3月至2013年1月间收治的100例三氯乙烯药疹样皮疹患者与同期进行体检的100例人员，并根据患者的病情情况，将三氯乙烯药疹样皮疹患者作为观察组，将同期体检人员作为对照组，详细报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2012年3月至2013年1月间收治的100例三氯乙烯药疹样皮疹患者与同期进行体检的100例人员，并根据患者的病情情况，将三氯乙烯药疹样皮疹患者作为观察组，将并无肝脏疾病或是并未接触过肝毒性物质的同期体检人员作为对照组。其中男性有131例，女性69例，年龄在18～45岁，平均年龄在（22±3.6）岁。在三氯乙烯药疹样皮疹患者中，剥脱性皮炎患者有39例，多型红斑患者有32例，重症多型红斑患者有13例，大疱性表皮坏死松懈症患者有16例。选取标准：①体检人员并无肝脏疾病或是并未接触过肝毒性物质；②所有受检者的年龄在50岁以下；③三氯乙烯药疹样皮疹患者的工龄在（39.4 ±16.7）d；④工种是属于清洗或是间接；⑤三氯乙烯药疹样皮疹患者的住院天数在（74.3±22.35）d。两组受检者在性别、年龄以及人数上均没有显著的差异性，具有可比性，P＞0.05，统计学无意义。

1.2 方法

①B超检验：给予两组采用B超影像学检查，所选取的仪器是美国通用的LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪，其探头频率控制在3.5～5.0 MHz，超声检查按照2003年《超声医学》中的测量方法与标准进行检测[3]。在进行检测前，所有的受检者都需要禁食8～12 h，并建议受检者根据舒适程度采取仰卧位或是侧卧位。所需要检查的项目是肝脏的回声强度、胆囊壁的薄厚程度、脾脏的大小以及肝门静脉血流量。②肝炎病毒与肝功能检查：采集所有受检者的清晨空腹静脉血液4 mL，并将其放置在没有抗凝剂的真空采血管之后。在血样采集结束之后，将其放置1 h，并在1 h后采用；离心分离的方法收集其血清。在检测时采用酶联免疫吸附测定法进行检测，并用伯乐550酶标仪进行检测。血清白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）采用Beckman DXC800全自动生化分析仪进行检测[4]。

1.3 观察指标

①正常空腹胆囊长径：60～90 mm；②胆囊壁厚度＜3 mm；③脾脏：男性（3.0±0.6）cm，女（2.8±0.5）cm；④肝门血流量：Q=V×A×T（mL/min）；⑤ALB：35～55（g/L）；DBIL：0～6.8（μmol/L）；ALT：0～40（U/L）[5]。

1.4 统计学分析

所有受检者经过检测后的数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，组间比较采用（），计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t进行检验，当P＜0.05时，具有差异性，统计学有意义。

2 结 果

2.1 肝炎病毒与肝功能检测结果

观察组的肝功能指标中的ALB、DBIL以及ALT情况与对照组相比，有着明显的差异性，P＜0.05，统计学有意义。

2.2 两组肝胆脾声像图表现

两组经过B超检查后，观察组肝胆脾影像学特征检出率明显高于对照组，两组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义。

2.3 彩色多普勒特征

观察组在入院治疗后，对两组受检者进行采用彩色多普勒进行检测后，观察组在治疗前后的肝门静脉血流量变化明显大于对照组，两组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义。

可以了解到，观察组患者经过住院治疗后，在出院时的静脉血流量有了很大的变化，而对照组的变化则不是很大，证明了肝门静脉血流量的改变提示了患者病情的改善。

3 结 论

3.1 三氯乙烯药疹样皮疹肝损害的诊断

三氯乙烯药疹样皮疹是我国严重职业疾病中的一种，其主要表现在皮炎、发热、肝功能损害以及浅表淋巴结肿大上。特别是肝功能损害更有着其特殊性，其会导致患者的肝脏细胞出现大面积变性以及坏死，在临床上出现凝血机制障碍，甚至是肝性脑病，因此对其进行有效的诊断是非常有必要的[6]。目前在诊断上主要采用的超声诊断的方式，在本次临床检查所采用的诊断方式是B超诊断，选择的是LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪，其能够在一定程度上反应患者脏器损害的病理状态。从肝胆脾声像图检出率中可以了解到，观察组肝胆脾检出率检出率明显高于对照组。并且通过血液检查，观察组的肝炎病毒与肝功能检测与正常值相比，明显有所差异性，证明了诊断方式的有效性。

3.2 三氯乙烯药疹样皮疹的治疗

在治疗三氯乙烯药疹样皮疹患者时，一般是采用糖皮质激素、护肝、防治感染等支持对症治疗的方式，观察组患者经过40 d的治疗后，全部治愈出院。且与对照组相比，在治疗后的肝门静脉血流量虽然还是有一定的差距。但是可以发现，与入院时相比，已经有了很大的改善，已经是在慢慢恢复正常的状态。证明了患者经过治疗后，可以通过肝门静脉血流量观察其恢复的情况。

综上所述，在对三氯乙烯药疹样皮疹患者进行诊断时，可以采用B超进行诊断，为了对肝功能进行检查，还可采用血液抽样检查的方式。通过B超检查能够直观的观察到患者的病变部位与情况，通过血液检查，能够观察到患者肝损害的程度。并且在治疗后，为了能够了解患者的治疗情况，可通过彩色多普勒超声检测肝门静脉血流量的方式，对患者的病情进行掌握，是值得在临床诊断上进行推广的。

[1] 杨丽文,张丽华,梁晓阳,等.三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学研究[J].中国职业医学,2007,34(5):370-372.

[2] 刘惠芳,梁伟辉,陈慈珊,等.三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的临床观察[J].中国工业医学杂志,2004,17(6):342-344.

[3] 张艳芳,刘威,刘建军,等.14例三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害病例分析[J].中国职业医学,2011,38(6):480-481.

[4] 张艳芳,汤海燕,张志敏,等.三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的临床分析[C].//第二届海峡两岸职业卫生学术交流研讨会论文集.2011:4-7.

[5] 越飞,李来玉,梁丽燕,等.三氯乙烯致药疹样皮炎患者免疫功能的变化[J].中国公共卫生,2004,20(6):708-709.

[6] 杨丽文,梁晓阳,黄丽蓉,等.三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学分析[J].职业卫生与应急救援,2011,29(1):21-24.

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1671-8194（2014）23-0105-02