舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

刘广彬

（吉林省人民医院 呼吸内科，吉林 长春130021）

舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

刘广彬

（吉林省人民医院 呼吸内科，吉林 长春130021）

目的探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法选取具有支气管哮喘患者102例，随机分为对照组和治疗组各51例，对照组应用茶碱缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上应用舒利迭治疗，进行疗效比较观察。结果治疗组在治疗前后的第1秒用力呼气容积（FEV1）结果分别是（65.22±4.76）和（92.41±5.28）；对照组在治疗前后的第1秒用力呼气容积（FEV1）结果分别是（65.48±4.75）和（70.52±6.91）。治疗组在治疗后的临床症状缓解时间（天数）结果分别是咳嗽：（6.24±0.72）、喘息：（3.39±0.39）、胸闷：（4.19±0.28）；对照组在治疗后的临床症状缓解时间（天数）结果分别是咳嗽：（7.38±0.73）、喘息：（4.54±0.52）、胸闷：（5.35± 0.37）。治疗组显效31例（60.78%），有效15例（29.41%），总有效率90.20%；对照组显效24例（47.06%），有效14例（27.45%），总有效率74.51%。两个结果显示治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论应用舒利迭治疗支气管哮喘，不仅可以改善患者胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等临床症状，而且可以明显地提高治疗效果，值得临床推广。

舒利迭；支气管；哮喘；临床疗效观察

支气管哮喘简称哮喘，其发病机制主要包括以下几个方面：遗传机制、变态反应、气道慢性炎症、呼吸道病毒感染、气道高反应性、气道神经调节失常、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。支气管哮喘的发病机制是T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等，都与细胞组分反应使气道出现慢性炎症，而该慢性炎症会使患者对各种激发因子的气道反应性超过正常人。支气管哮喘的发病因素主要是环境因素和遗传因素两种，其中大多数支气管哮喘患者是过敏性体质，即很容易对空气中的变应原、某些食物或药物等产生过敏反应。据统计，截止到目前，全世界的支气管哮喘患者有3亿，而我国支气管哮喘患者占全世界的1/10，支气管哮喘已经严重影响到人们身心健康。支气管哮喘很容易被误诊为性支气管炎、咽炎等，错误的使用药物和治疗方案，不仅会延误治疗，而且会加重病情，给患者的身体和精神上带来了极大的痛苦。目前，使用茶碱缓释片治疗支气管哮喘并未取得较好的效果，针对这一情况，我院在茶碱缓释片的基础上应用舒利迭治疗支气管哮喘收到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月至2013年8月我院收治的具有支气管哮喘患者102例，随机分为两组，其中对照组51例，男30例，女21例；年龄31～53岁，平均年龄42岁；病程1.5～7.5年。治疗组51例，男33例，女18例；年龄32～54岁，平均年龄43岁；病程2～8年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

由于支气管哮喘患者具有胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等临床症状，需要给予支气管扩张剂作为基础治疗，除了吸氧和祛痰的常规治疗外，还需要给予茶碱缓解病情。茶碱缓释片临床上常用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、急性左心功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病和呼吸内科等疾病。茶碱缓释片购自于广州迈特兴华制药厂有限公司，生产批号是国药准字H44023791。茶碱缓释片是口服药物，可咀嚼或压碎。每次成人和12岁以上儿童服用100～200 mg，每天2次。茶碱缓释片的不良反应是出现有失水、惊厥和发热，甚至心跳和呼吸停止等症状。

1.2.2 治疗组

在采用常规治疗的基础上，联合使用舒利迭治疗支气管哮喘。舒利迭的商品名为沙美特罗替卡松粉吸入剂，在临床上常用于哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等疾病。舒利迭购自于英国葛兰素威康集团，生产批号是进口药品注册证号H20090241。舒利迭是复方制剂，主要是由吸入型长效β2受体激动剂沙美特罗昔萘酸盐和吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松两种药物组成。舒利迭是通过准纳器的吸嘴吸入药物，根据患者年龄和病情可以选择以下的药物剂量：第一种，每次吸入50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松，每天2次；第2种，每次吸入50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松，每天2次；第3种，每次吸入50 μg沙美特罗和500 μg丙酸氟替卡松。虽然对于老人和肾损害的患者不用调整剂量，但是50 μg/100 μg规格的舒利迭不能用于严重哮喘的成人患者。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）

观察两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积（FEV1），进行综合性的分析，增加量越高，说明药物对支气管哮喘的治疗效果越好。

1.3.2 治疗后临床症状缓解时间

观察组患者治疗后咳嗽、喘息和胸闷的缓解时间，进行综合性的分析，时间越短，说明药物对支气管哮喘的治疗效果越好。

1.3.3 疗效判定标准[1]

显效：最大呼气流速峰值（PEF）昼夜的波动率＞20%，支气管哮喘的胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等临床症状消失。有效：支气管哮喘的胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等临床症状相应降低或者部分消失。无效：最大呼气流速峰值（PEF）值没有变化，支气管哮喘的胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等临床症状无变化或者加重。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，独立样本t检验和卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）结果

①治疗组 治疗前：（65.22±4.76）；治疗后：（92.41±5.28）；②对照组 治疗前：（65.48±4.75）；治疗后：（70.52±6.91），两组数据比较，治疗前后独立样本t检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.2 治疗后临床症状缓解时间（天数）结果[2]

①治疗组 咳嗽：（6.24±0.72）；喘息：（3.39±0.39）；胸闷：（4.19±0.28）；②对照组：咳嗽：（7.38±0.73）；喘息：（4.54± 0.52）；胸闷：（5.35±0.37）。两组数据比较，治疗后临床症状缓解时间独立样本t检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.3 治疗结果

①治疗组：显效31例（60.78%），有效15例（29.41%），无效5例（9.80%），总有效率90.20%

②对照组：显效24例（47.06%），有效14例（27.45%），无效13例（25.49%），总有效率74.51%，两组数据比较，治愈率、显效率、无效率和总有效率卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

近几年来，随着生活环境的改变，越来越多的人患有支气管哮喘，由于其临床症状是胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等症状，很容易被误诊为性支气管炎、咽炎等，错误的使用药物和治疗方案，不仅会延误治疗，而且会加重病情，给患者的身体和精神上带来了极大的痛苦。支气管哮喘的发病机制是T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等，都与细胞组分反应使气道出现慢性炎症，而该慢性炎症会使患者对各种激发因子的气道反应性超过正常人。由于支气管哮喘患者常常出现严重的急性发作，如果救治不及时，很容易出现死亡现象，同时支气管哮喘的发作具有反复性，很容易造成肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭和心功能衰竭等并发症的出现。对照组茶碱缓释片中的主要有效成分是茶碱，茶碱不仅可以抑制磷酸二酯酶，使平滑肌细胞内的cAMP浓度提高，而且还可以拮抗腺苷受体，刺激肾上腺素，使呼吸肌的收缩增强，最终达到气道纤毛清除功能增强和抗炎的作用[3]。治疗组舒利迭的主要有效成分是长效β2受体激动剂沙美特罗昔萘酸盐和糖皮质激素丙酸氟替卡松，其中沙美特罗可以选择性的激动β2受体，舒张支气管平滑肌，最大限度的扩张支气管，且持续时间较长；丙酸氟替卡松不仅可以抑制炎性细胞的移动、活化，而且可以抑制细胞因子的生成，导致炎性介质的释放受到阻碍，同时平滑肌细胞的受体反应性增强，最终达到抗炎的效果[4]。结果表明，与对照组相比，治疗组在治疗支气管哮喘的患者后，其第1秒用力呼气容积（FEV1）明显增加，咳嗽、喘息和胸闷的临床症状缓解时间明显缩短，同时治疗效果明显提高。因此，应用舒利迭治疗支气管哮喘，不仅可以改善患者胸闷、咳嗽、气急或发作性的喘息等临床症状，而且可以明显地提高治疗效果，值得临床推广。

[1] 付强.40例支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗观察[J].中国保健营养,2013,23(1上):170-171.

[2] 沈建国.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学,2011,23(6):89-91.

[3] 马进,乔铁,乔世举.固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘30例临床研究[J].云南中医中药杂志,2011,32(4):15-16.

[4] 颜小艳.舒利迭治疗支气管哮喘临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(35):95.

R562.2+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0208-025 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0208-02

B 文章编号：1671-8194（2014）11-0208-02