45例前列腺癌根治术围手术期的护理体会

付新梅

（河南省沈丘县人民医院，河南 沈丘 466300）

45例前列腺癌根治术围手术期的护理体会

付新梅

（河南省沈丘县人民医院，河南 沈丘 466300）

目的分析前列腺癌根治术患者围手术期采用精心护理措施进行干预的效果。方法回顾性分析我院2010～2012年收治的45例前列腺癌根治术患者的临床资料，采取精心护理措施在患者的围手术期进行干预。结果本组45例前列腺癌根治术患者围手术期采用针对性的护理措施进行干预后，获得较为明显的治疗效果。结论前列腺癌根治术患者围手术期患者采用精心护理措施进行干预后，获得较为明显的效果，具有极大的临床意义。

前列腺癌根治术；围手术期；护理

最近几年，我国前列腺癌疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤疾病中属于常见的一种，通过尽快对患者的病情进行诊断，且采用前列腺癌根治术进行治疗，对前列腺癌患者治疗效果的提高有着非常重要的作用。随机选取我院2010年3月至2013年8月通过前列腺根治术进行治疗的45例患者，在患者围手术期采取精心护理措施进行干预，获得较为满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010～2012年收治的45例前列腺癌根治术患者作为研究对象，最小年龄45岁，最大年龄80岁，平均年龄62.3岁。本组患者均是在进行直肠指检检查时发现存在结节。患者在接受手术治疗前均通过前列腺系统性穿刺获取病理学，对患者的病情进行诊断。采用磁共振与CT对患者进行检查，没有出现癌细胞转移部位以及器官浸润的情况。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

①心理护理干预。医护人员对于入院治疗的患者应该保持热情的态度，使护患间保持良好的关系。护理人员应该对病房进行巡视，重视与患者的沟通工作，对于患者心理上的负面情绪应该全面了解。因为患者对于前列腺癌疾病有着较少的认识，很容易出现疑虑或者恐惧的心理。护理人员将前列腺癌根治术的安全性、方法、目的等详细的告知患者，同时让患者提前知晓手术后的预后以及恢复过程，让患者能够以平和积极的心情接受手术治疗[1]。②肠道准备。由于患者进行手术时对直肠、会阴等会造成损伤，医护人员在手术前应该让患者尽量以流食进食，手术前的1 d前进行灌肠处理。患者进行手术前的12 h禁止进食，6 h禁止饮水。③术前营养支持。如患者在手术前存在食欲下降、消瘦等症状，应该让患者有着较为量少且精的饮食习惯，尽可能的选择乳、蛋、鱼等具有较高营养的食物以及较高维生素的蔬菜。④术前常规检查。医护人员在患者手术前应该帮助患者做好大便、尿、血等方面的常规检查，并且采用CT、B超、胸片等对患者进行检查，对患者肿瘤位置、肿瘤大小、转移情况等进行全方位的了解。因为前列腺癌患者需要在气腹的状态下进行腹腔镜手术，呼吸在一定程度上受到气腹的影响，如患者处于较大年龄的情况时，应该对肺功能的情况进行严格重视。

1.2.2 术后护理

①严格观察病情。患者完成手术后取平卧位进行休息，对患者的血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压等进行严格检测，重视做好检测心肺功能的工作。由于部分老年患者器官功能逐渐减退的同时，还并发肾、肝、肺、心等器官疾病，有着较大的失血量，较长的手术时间，较大的失血量，会导致血压、呼吸、心率等指标出现改变，完成手术后应该对患者生命体征出现的改变进行严格观察，确保伤口的敷料处于无渗液、无渗血的情况[2]。一旦患者身体出现异常，则应该立即采取应对措施进行处理。②引流管的护理。患者在完成手术后，医护人员应该将引流管妥善固定，避免出现折叠扭曲的情况，确保引流管处于通畅的状态。同时还应该对引流液量、质、色等方面进行观察。倘若患者有着较为量大、色深的引流液，则表示患者手术创面有着较多的渗血，应该及时将血容量补充以及止血治疗。通常情况下，患者在完成手术后的3～5 d，则能够将伤口引流管拔出，完成手术的30 d后将导尿管拔除。③饮食护理措施。对患者完成手术后肛门排气的情况进行观察，通常在恢复肠道蠕动功能后则能够合理的将饮食热量增加，加快机体功能恢复的速度[3]。在7 d后能够正常的进食，将水果、蔬菜等纤维食物增加，叮嘱患者进食麻油、蜂蜜等，确保有着通畅的大便。④活动护理干预。医护人员应该让患者以双下肢伸屈作为主要的运动方式，合理的将臀部抬高，防止出现形成下肢静脉血栓的情况。完成手术后的3 d后通过医护人员帮助患者翻身，以循序渐进的方式进行运动，避免引起体位性低血压。⑤观察患者的手术切口与腹部情况。患者在完成手术后，应该重视观察患者的手术切口是否出现渗血的情况，对患者完成手术后的腹部体征进行观察，由于前列腺根治术患者需要采用止血夹与超声刀热凝做好相关止血工作，会导致瘘以及出血发生的概率有所增加。所以，患者在完成手术后，对患者引流液的量与性质进行严格记录与观察，并且观察是否出现尿液流出以及新鲜血液等方面的情况，对尿瘘以及腹腔出血等症状进行全面观察，一旦发生上述临床表现，则应该采取针对性的措施进行应对。⑥防止呼吸道出现感染等症状。由于前列腺根治术患者均是在全麻气腹的状态下进行手术，全麻气腹手术与开腹手术对比有着较长的手术时间，较大的呼吸干扰，老年前列腺根治术患者在完成手术后，会导致发生呼吸道感染的概率明显增加。因此，医护人员在患者麻醉没有清醒之前，应该确保患者有着通畅的呼吸道，情况允许时，应该给予吸痰处理，避免出现误吸分泌物以及呕吐物的情况。在患者逐渐清醒后，应该让患者学会如何有效咳嗽以及锻炼深呼吸，且通过雾化吸入等避免呼吸道出现感染的症状，有效降低发生肺部并发症的概率。⑦尿失禁等并发症的护理。通过分析相关资料得知，前列腺癌根治术患者完成手术后会出现尿失禁等并发症，通常情况下，均在1个半月后并发症消失。因此医护人员应该教会患者锻炼盆地肌肉，主要是患者在平卧的状态下对腹压降低，确保尿道闭合压得到增加。另外，还应该让患者做好肛门收缩的工作。采用锻炼盆底肌肉使正常排尿功能得以恢复。倘若患者将导尿管拔除后发生暂时性尿失禁的情况，则应该合理的劝导患者。如患者属于永久性尿失禁类型的，则应该教会患者如何正确使用集尿器，防止出现皮肤溃烂以及尿路感染的情况。⑧出院指导。患者在出院后，应该叮嘱患者注意劳逸结合，有着良好的休息习惯，完成手术后的3个月内禁止持重物以及剧烈运动，降低出现继发性出血的概率。让患者尽量避免食用辛辣刺激性食物，确保有着通畅的大便。另外，倘若患者没有通畅的大便，则应该采用轻泄剂以及开塞露等润肠剂进行缓解症状。同时，还应该让患者注意自身是否出现骨关节疼痛、腰痛等症状，并且观察临床上出现发热、尿线变细、排尿困难、血尿等症状，倘若患者临床上出现上述症状，则表示可能出现尿路感染、尿道膀胱吻合口狭窄、继发性出血等临床症状，应该尽快到医院进行治疗。

2 结 果

本组45例前列腺癌根治术患者围手术期采用针对性的护理措施进行干预后，获得较为明显的治疗效果。有2例患者出现尿失禁并发症，并发症发生率为4.44%。本组患者通过围手术期护理措施进行干预后病情痊愈出院，平均住院时间为15 d。

3 讨 论

男性癌症死亡疾病中前列腺癌占据第二位，目前，随着我国人口逐渐老龄化发展，前列腺癌疾病的发病率呈现逐渐增加的趋势[4]。前列腺癌主要是通过前列腺根治术进行治疗，但由于该手术有着较高的护理难度以及较大的手术风险，因此，需要医护人员的护理专业知识较强，能够采取精心的护理措施进行干预。本组45例前列腺癌根治术患者在手术前通过针对性的护理措施进行干预，给患者疾病的康复提供保障，确保患者的生活质量得到有效提高。同时，护理人员还应该每隔一段时间对患者进行随访的工作，使治疗效果得到巩固，对疾病的发展起到控制的作用。

[1] 樊军芳,张盛楠,王瑞红.前列腺癌根治术围手术期的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2010,7(23):192-193.

[2] 郭玉霜.前列腺癌根治术围手术期护理[J].中外医学研究,2011,8(7):256-257.

[3] 姚美华.前列腺癌根治术围手术期护理[J].医学信息(中旬刊),2011,7(2):188-189.

[4] 袁媛.腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,3(12):130-131.

R473.6

B

1671-8194（2014）16-0313-02