中医辩证治疗40例肛周潮湿的疗效观察

余志友 伍 涛

(成都市金牛区中医院，四川 成都 610083)

中医辩证治疗40例肛周潮湿的疗效观察

余志友 伍 涛

(成都市金牛区中医院，四川 成都 610083)

目的总结中医辩证治疗肛周潮湿的临床疗效。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的40例肛周潮湿患者为研究对象，给予中医辩证治疗，观察治疗效果。结果本组患者治疗7～20 d，平均治疗（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好转1例（2.50%），未愈1例（2.50%），无复发病例。结论中医辩证治疗对肛周潮湿的治疗效果较好，值得推广使用。

中医辩证治疗；肛周潮湿；疗效观察

肛周潮湿在临床比较常见，大多数患者都是由原发病引起的，一般肛隐窝炎、混合痔、直肠炎、肛周湿疹都可以引起肛周潮湿[1]，对于这类患者通过治疗原发病即可获得满意疗效；还有一小部分是原发病不明显或根本就没有原因的，对于这部分患者西医药治疗效果较差，笔者在临床上采用中医辩证施治获得了较满意疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的40例肛周潮湿患者为研究对象，其中男性28例，女性12例；年龄15～68岁，平均（46.8± 1.2）岁；病程6 d～1年，平均（125.6±25.8）d。临床辩证分型：①湿热下注型15例，发病年龄中青年居多，主要症状为肛周潮湿、异味明显，伴肛周瘙痒、大便干结、小便黄少，舌质红苔黄厚，脉滑数；②脾肾虚衰型13例，发病年龄老年居多，主要临床症状为肛周潮湿、腰膝酸软、夜尿多、肛门坠胀、舌淡胖、脉沉细；③寒湿内盛型12例，主要症状为肛周潮湿。

1.2 中医辩证治疗方法

①湿热下注型15例：以清热利湿为治疗原则，给予龙胆泻肝汤合四妙散加减方，随症加减苦参、白鲜皮、白头翁、地榆、地肤子、虫退；②脾肾虚衰型13例：主要进行健脾益气，补肾除湿，给予参苓白术散加减方，随症加减杜仲、枸杞、吴茱萸、黄芪、苦参、蛇床子、苍术、薏苡仁、虫退；③寒湿内盛型12例：真武汤合苦参汤加减。所有患者进行中药坐浴以除湿止痒、清热解毒，给予苦参汤加减（20 g苦参、15 g枯矾、15 g大黄、15 g五倍子、20 g蛇床子、20 g地肤子、15 g当归、15 g黄柏、15 g川椒），水煎取汁，温水坐浴15 min，2次/天。同时进行肛门括约肌功能锻炼：提肛运动50次为一组，早晚各一组。

1.3 疗效判定标准

依据国家《中医病症诊断疗效标准》判定，①治愈：肛周皮肤恢复正常，无瘙痒3个月以上；②好转：肛周皮损基本痊愈，无渗出，偶尔瘙痒；③未愈：肛周皮损未回复，仍有渗出和瘙痒。

2 结 果

本组患者治疗7～20 d，平均治疗（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好转1例（2.50%），未愈1例（2.50%），无复发病例。

3 讨 论

肛门湿疹病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，肛门湿疹的主要症状是肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作，任何年龄均可发病。肛门湿疹相当于中医之肛门顽湿，祖国医学文献中亦称为“浸淫症”“绣球风”“风湿疡”[2]。祖国医学对肛门湿疹很早就有记载。急性者多因风湿热客于肌肤而成。慢性者，则多为血虚风燥或脾虚所致。很多人认为，肛门潮湿不是什么大病，甚至连“病”都称不上。这是一种认知误区：肛门一般在正常情况下会有少量的液体，是由肛门皮肤大汗腺分泌的，若是分泌物过多的话，则由可能是疾病造成的[3]。中医将其病因总结为：生活起居不慎，饮食不节，伤及脾胃，水湿不运，酿生寒湿，下注肠道；或郁而化热，湿热合邪，下迫肠道；或由气虚水湿下注，都可造成肛周潮湿。中医辩证无外乎寒、热、虚、实[4]。证型常分为湿热下注、脾肾虚衰、寒湿内盛三型，临床也有后两种兼挟者。临床治疗以祛湿为总治疗原则。肛门湿疹的治疗原则应根据致病的病因，以及局部皮肤的症状、皮损情形，进行有效的整体治疗及对症处理：①改善生活环境，避免湿地居住；②调整好饮食；③调养好身体，增强身体的抵抗力；④及时治疗能引起肛门湿疹的全身疾病；⑤根治肛门直肠部的病变，譬如肛裂、肛瘘、混合痔、便秘、腹泻、肛门瘙痒症等。肛门潮湿的病因很多，不同的病因引发的疾病也不一样，出现肛门潮湿一定要及时就诊，如果治疗不及时极易导致并发症的出现，对于肛门潮湿的并发症主要有以下方面：①肛瘘，肛周可扪及一个或几个硬结，并有条索状物由硬结处通向肛门内，经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低，可以发炎肿胀，形成肛周脓肿；②尖锐湿疣，此病是性病的一种，可以散在亦可连成片，呈菜花状，有少量分泌物，味儿臭；③肛门湿疹，是一种皮肤病，常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病；④内痔，如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，黏膜分泌的液体流出，也造成肛门周围潮湿。以往中医治疗肛周潮湿仅局限于局部治疗，忽略了全身治疗，导致症状缓解后复发率极高[5]。本组患者依据不同的临床分型给予不同方药治疗后取得了满意的效果，治愈率达到95.00%，且无复发病例。综上所述，中医辩证治疗在肛周潮湿的治疗中应用效果较好，值得推广使用。

[1] 王少萍,康卫平.肛周湿疹的辩证治疗及护理体会[J].山西中医,2010,31(10):1383.

[2] 王金花.卧床患者压疮的预防和护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(36):126-127.

[3] 谭红,冯卫敏,邓松华,等.围刺埋线配合体穴埋线治疗肛周湿疹163例分析[J].中国现代医药杂志,2009,11(12):49.

[4] 谭红,邓松华,杨昌谋,等.肛周湿疹的治疗近况及进展[J].世界中西医结合杂志,2009,4(8):604-604.

[5] 刘宇,谷守敏.黄柏止痒洗剂治疗肛周湿疹180例疗效观察[J].山东医药,2010,50(9):102.

R275.9

B

1671-8194（2014）16-0300-01