辩证应用中草药治疗女性绝经综合征

李淑芳

（龙井市中医医院，辽宁 大连 116033）

辩证应用中草药治疗女性绝经综合征

李淑芳

（龙井市中医医院，辽宁 大连 116033）

辩证；绝经综合征；中草药治疗

妇女绝经综合征是指妇女绝经（一般在45～55岁）前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。由于卵巢功能的逐渐衰退，导致雌激素主要是雌二醇分泌低下，脑垂体分泌卵泡刺激素的功能发生紊乱，导致卵巢功能失调所表现的精神神经症状及自主神经失调症状，血管舒缩功能紊乱症状，泌尿生殖系统功能紊乱症状，早期骨质疏松症状，阿尔茨海默病，心血管病变等综合征，属于中医“脏躁”“郁证”范畴。

对该病的治疗，西医习惯用HRT（激素替代疗法）。而中医辨证应用中草药可以从补益心脾、滋肾养肝、益气养血、理气调经、解郁安神入手，暨能使绝经期妇女由于卵巢功能衰退，雌激素分泌水平下降、缺如情况得以缓冲，又能够消除或减轻绝经综合征的症状、体征。针对症状治疗方法如下。

1 心脾两虚、肝肾不足

精神抑郁或焦虑不安，头晕健忘，神疲倦怠，心烦失眠；心慌，胸闷气短，烘热汗出；月经延期或闭经，性欲低下，阴道干涩；腰膝酸软乏力；舌淡少津，苔薄黄；脉沉细缓无力。治疗：健脾养心、滋肾养肝。①人参归脾汤：人参8 g、黄芪15 g、白术15 g、当归15 g、元肉15 g、茯神15 g、远志15 g、酸枣仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大枣1枚；②杞菊地黄汤：熟地24 g、山茱萸12 g、山药12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、枸杞12 g、菊花12 g。

2 心肾不交、阴虚火旺

头晕健忘，心悸心烦，失眠多梦，潮热盗汗或烘热汗出；耳鸣、听力减退，口咽干燥，渴喜凉饮，闭经，阴道干涩、性生活困难，白带异常；便秘，尿黄赤，或尿频、尿痛，腰膝酸软，手足心热或躁动不宁；舌红少苔；脉细数。

治疗：益气养阴、滋肾降火。①天王补心丹：酸枣仁12 g、柏子仁12 g、远志12 g、朱砂3 g、生地黄24 g、麦冬12 g、天冬12 g、玄参12 g、当归12 g、丹参3 g、人参3 g、茯苓3 g、五味子3 g、桔梗3 g。本方可以随症加减。②知柏地黄丸：熟地24 g、山茱萸12 g、山药12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、知母10 g、黄柏10 g。

3 肝郁脾虚、肾阳虚衰

精神抑郁，忧悲善哭，睡眠多梦或易惊醒，头晕健忘，神疲倦怠，阵发性心悸，胸闷气短善太息，食少便溏，脘腹痞满，嗳气吞酸，口苦等；月经不调或闭经，性欲低下，白带清稀量多；手足不温，少腹拘急或冷痛，舌苔薄黄或舌淡苔薄滑，脉沉弦细或细缓无力。

治疗：疏肝解郁、温肾健脾。①逍遥散汤：柴胡10 g、当归10 g、白芍10 g、白术10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g；②金贵肾气丸：附子3 g、肉桂3 g、生地黄24 g、山茱萸12 g、山药12 g、茯苓9 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g。本方可随症加减。

4 气郁化火、肝肾虚亏

精神抑郁或烦躁易怒，头晕目涩或亦痛，耳聋耳鸣，心悸心烦，失眠健忘，神疲倦怠，胸闷气短，善太息；潮热盗汗或烘热汗出，喜冷饮；闭经阴道干涩、性生活困难，白带量少、质稀、色黄、味臭，大便秘结，尿黄而赤，舌红少津苔薄黄，脉弦细数。

治疗：清热解郁、滋补肝肾。①丹栀逍遥丸：柴胡10 g、当归10 g、白芍10 g、白术10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g、丹皮10 g、栀子10 g；②杞菊地黄丸：方剂同1中的②。

5 脾肾阳虚、气血不足

精神萎靡不振，体倦怠乏力，头晕头痛，记忆力明显减退，睡眠多噩梦；面色萎黄，或晃白无华，心慌气短，声音低微，形寒肢冷，手足不温，出虚汗；月经量少、色淡、质稀，经期错后或闭经，性欲低下，白带量多，大便溏薄，小便清长；腰膝酸软乏力。舌淡，苔薄滑。脉沉细缓无力。

治疗：益气养血、温补脾肾。①人参归脾丸：人参8 g、黄芪15 g、白术15 g、当归15 g、元肉15 g、茯神15 g、远志15 g、酸枣仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大枣1枚；②金匮肾气丸：方剂同3中的②）。

6 淤血内停、肝肾失养

头晕重者或痛如锥刺，眩晕，烦躁易怒，少眠多梦，面色黧黑或晦暗不华；心悸心烦，潮热盗汗，口渴咽干，筋脉拘挛，皮肤瘙痒；月经量少、色暗或有紫黑血块，经期错后或闭经，阴道干涩、性欲低下，白带量少、质稠、味臭；腰膝酸软乏力，周身关节酸楚不适，足跟痛。舌紫暗有瘀斑，苔薄滑或少津，脉弦细涩或缓滑无力。

治疗：活血化瘀、补益肝肾。①大黄蛰虫丸：大黄30 g蛰虫3 g桃仁6 g干漆3 g蛴螬6 g水蛭6 g虻虫6 g黄芩6 g杏仁6 g生地黄30 g芍药12 g甘草9 g白酒10 g；②杞菊地黄丸：方剂同1中的②）。

服用方法：每次各1剂，餐前半小时服下，3次/天。连续服7 d，见效后改服2次/天。20 d为1个疗程。

绝经综合征属于中医学“断经前后诸证”的范畴，国内国际临床实践证明，中医药能明显改善绝经综合征患者的生理和心理症状，且不良反应少。国外展开了对单味植物药和复方治疗绝经综合征血管舒缩症状，抑郁以及失眠等症状对照研究，认为有些植物药有类雌激素作用且无毒副作用，无致癌性，值得长期临床使用，开展中医药治疗绝经综合征的意义、临床疗效是中医学赖以生存和发展的基础，绝经综合征之所以逐渐受到重视关键在于中医药的疗效和相对HRT较少的不良反应。总之，辩证应用中草药治疗妇女绝经综合征，能够调节脏腑、气血功能，扶正补虚，达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。而有服药方便、价格低廉、无任何毒副作用之特点，为广大患者所接受。

R271.11+<6 文献标识码：A class="emphasis_bold">6 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2014）16-0297-016 文献标识码：A

1671-8194（2014）16-0297-01

A 文章编号：1671-8194（2014）16-0297-01