红花酊联合口腔溃疡散治疗药物性静脉炎疗效观察

金英爱 金美月

（吉林省延吉市延边大学附属医院，133000）

药物性静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，在静脉给药时，因为药物外渗或药物的毒性作用，使血管及周围组织损伤坏死。目前，西医治疗药物性静脉炎尚无特别有效的办法。中医认为，药物性静脉炎其病机主要是由经脉创伤、火热毒邪外侵、气血瘀滞，致使热、毒、痰、瘀相互搏结，阻于脉络所致。笔者2009年4月～2013年7月，根据中医学理论和治疗经验，应用红花酊联合口腔溃疡散外敷治疗药物性静脉炎，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

一般资料

全部病例均为2009年4月～2013年7月我院住院患者，共64例，男30例、女孩34例；年龄17～76岁，平均（47.4±3.4）岁；均符合美国静脉输液护理学会制定静脉炎标准分级［1］。Ⅰ度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。随机分成两组，治疗组和对照组各32例，两组年龄、性别、临床表现比较，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

两组均给予以下处理：停止此部位的静脉输液，将患肢抬高、制动；如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗；物理治疗，如超短波理疗、红外线照射等。

治疗组加用红花酊和口腔溃疡散外敷治疗。出现静脉炎处皮肤清洗干净后，根据病变范围取适量口腔溃疡散加红花酊（用75%乙醇溶液500mL加入红花50g，浸泡1周后使用），充分混匀，调成糊状，外敷于患处，以超出病变范围1～2cm为宜，厚度约1mm，并用保鲜膜覆盖，胶布固定，每12h换药1次，2周为1个疗程。

对照组局部用50%硫酸镁进行湿敷，每日2次，每次30min，2周为1个疗程。

治疗结果

疗效判断标准：显效：局部红肿、水肿、静脉条索状改变及硬结完全消退，疼痛感完全消失；有效：局部红肿、水肿及静脉条索状改变明显消退，硬结软化，疼痛感明显消失；无效：局部红肿、水肿及静脉条索状改变无消退，硬结无软化，疼痛感未消失［2］。

结果：治疗组显效18例，有效12例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组显效12例，有效16例，无效4例，总有效率为87.50%。

典型病例

患者，男，68岁，于2011年8月25日行结肠癌根治术，术后给予止血、抗感染、支持营养治疗。术后第5天，静脉输注30%脂肪乳剂时，不慎外渗，立即停止输液后局部冷敷，但次日起穿刺部位周围出现红、肿、痛、热，沿着血管走行约10cm长的硬条索，发红，皮肤温度增高，烧灼感明显，机体体温达到38.5℃以上，穿刺肢体肿胀明显伴有压痛，张力高，质硬，硬结大小约6cm×4cm。继续加强抗感染治疗、20%甘露醇静脉滴注，局部外敷口腔溃疡散和红花酊，每12h换药1次。治疗第3天，患者局部疼痛明显减轻，皮肤温度下降，局部张力降低，停止抗感染治疗，继续给予外敷疗法，第11天红肿热痛已明显消退，无张力，硬结小于1cm×1cm。

讨论

药物性静脉炎属于中医学的“恶脉”“脉痹”“青蛇毒”等范畴，可导致局部热毒炽盛，热胜肉腐，脉管腐烂，毒聚血凝，后期或体质虚弱病人，阴血津液为热毒耗伤，此时津血不足、血行不畅，以局部紫暗、结节疼痛等为主要表现。治疗应以清热利湿、解毒止痛、活血化瘀为主。红花性味辛、温、无毒，辛而甘温苦，具有活血通经、祛瘀止痛、利水消肿之功效，并含有脂肪油［3］，对皮肤起润滑之功效。酒具有扩张血管、降温、散热、杀菌之功效，中医认为酒有辛散温通、通经活络的作用，用酒作溶剂可达到药借酒力，酒带药行，获得更好的效果［4］。红花酊具有活血化瘀的作用，使用红花酊湿敷可扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能。同时酒易挥发，可带走热量，使局部温度降低，血管内皮抗损伤能力增强，可减轻静脉炎的症状。口腔溃疡散的主要成分为青黛、白矾、冰片等，方中青黛可清热解毒、凉血消肿、抗菌；白矾可解毒、止痒、收敛；冰片具有消肿止痛、抗菌抗炎作用［5］。两种药物同时使用疗效更加显著，症状缓解更快。

综上所述，红花酊联合口腔溃疡散治疗药物性静脉炎临床疗效肯定，操作方法简单，患者易于接受，具有推广应用价值。

［1］杨蔚，王海燕，阿华 .循证护理在预防留置针静脉炎中的应用［J］.国际护理学杂志，2006，25（12）：989－991.

［2］朱连荣，李瑾竹，王晓媛 .如意金黄散茶调治疗老年患者PICC置管术后发生静脉炎的疗效观察［J］.中华现代护理杂志，2008，14（13）：1463－1465.

［3］江苏新医学院 .中药大辞典（上册）［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：992－993.

［4］徐玉花，宋秋桂，孙静 .六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2002，37（7）：543－545.

［5］崔贤淑，孙丽娟 .口腔溃疡散联合维生素B2治疗Ⅲ期褥疮［J］.中国民间疗法，2012，20（6）：23.