小儿重症腹泻的护理

金桂梅

（长春市绿园区城西医院，吉林 长春 130062）

小儿重症腹泻的护理

金桂梅

（长春市绿园区城西医院，吉林 长春 130062）

目的 讨论应该如何对重症腹泻的患儿进行护理。方法 选取重症腹泻患儿72例，对腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育，观察疗效。结果 本组重症腹泻患儿72例，其中显效43例（59.72 %），总有效率90.28 %。结论 小儿重症腹泻的护理在小儿重症腹泻的治疗中起到重要的作用，减少了患儿的发病率，增加了患儿的康复率，实践证明，护理措施有效可行，提高了患儿的生活质量，值得临床推广。

小儿；重症腹泻；护理

小儿重症腹泻的病原有很多种，其中包括感染性腹泻和非感染性腹泻，小儿消化不良、机体防御能力差以及饮食不当都可能引起重症腹泻。其主要症状是以电解质紊乱和严重腹泻为主，发病年龄一般在两岁以下。小儿重症腹泻一年四季都可能发病，但是以夏季和秋季的发病率较高[1]。我院对小儿重症腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2013年1月我院共收治重症腹泻患儿72例，其中男38例，女34例，年龄在0～2岁，平均1岁，其中感染性腹泻42例，非感染性腹泻30例。

1.2 生活护理

1.2.1 环境卫生

对于重症腹泻的患儿要做好隔离治疗和粪便消毒，保证病房空气流通，温度及湿度适宜，避免感染传播，做好床边的隔离，护理人员要经常洗手，防止患儿之间交叉感染。

1.2.2 饮食调整

控制患儿的饮食，对频繁呕吐的患儿应该采取禁食措施，根据病情的好转程度逐渐恢复饮食。要给予小儿足够的流体防止患儿脱水，对于情况好转的患儿要给予充足的食物，避免营养不良。双糖酶缺乏的患儿不应用蔗糖，应该暂停乳类。

1.2.3 臀部护理

患儿的臀部护理是比较重要的，应该选用柔软的布类尿布，并且经常更换，使用尿布过后应该用温水清洗患儿的臀部并擦干，如有局部皮肤发红现象，应该涂4 %氧化锌油或者5 %鞣酸软膏并且进行按摩，促进局部的血液循环。不要使用不透气的橡皮布或者塑料布，避免尿布皮炎的发生。

1.3 心理护理

心理护理在患儿的治疗中起到重要的作用，小儿重症腹泻患儿由于腹痛会经常哭闹，护士应该语言亲切、态度和蔼，可以给患儿准备一些玩具，也可以给患儿听音乐、讲故事等让患儿心理稳定，帮助患儿及患儿的家长适应病房环境，让患儿感觉有依靠，有安全感，及时给家长讲解患儿的病情以及各项检查的目的，帮助患儿家属减轻压力，使患儿及家长更好地配合治疗，提高患儿的总有效率[2]。

1.4 疾病护理

1.4.1 病情监测

注意观察并记录患儿大便的气味、颜色、性状和次数，排尿的时间和数量以及呕吐物的气味和性状。监测患儿体温的变化，对于体温过高的患儿应进行减少衣服、擦干汗液等物理措施，同时做好皮肤及口腔的护理。观察患儿的精神、神志、皮肤黏膜、弹性、机体温度等判断脱水情况，同时动态观察在补充液体后脱水的症状有没有得到改善。观察患儿输液后，是否有低血钾发生，临床表现为全身乏力、吃奶无力、哭声低下、恶心呕吐、反应迟钝、心律失常等，应该立刻补充钾盐。当患儿口唇樱红、精神萎靡、呼吸深快且血pH和CO2CP降低时，应该立即报告医师并使用碱性的药物纠正。

1.4.2 补充体液

对于中轻度脱水和没有呕吐或者呕吐不剧烈的患儿，可以鼓励患儿多次少量服用ORS补液盐。对于不适合口服的患儿，可以静脉补液，静脉补液首先要保证静脉通路，对于重度脱水的患儿，要尽快补充血容量。按照先浓后淡、先盐后糖的原则补钾，每日补钾总量的静脉点滴时间不能短于6～8 h。

1.5 健康教育

应该给患儿家长讲述小儿保健及喂养方面的知识，告诉尽量采用母乳喂养，不要在夏季断乳，如果必须人工喂养，应该给患儿家属讲述注意事项。添加辅食要适时适量，不易过饱或进食不容易消化的食物，培养小儿的良好卫生习惯也是十分重要的，应该勤给小儿洗手、剪指甲等，注意饮食的卫生。不要长期给孩子滥用抗生素，避免菌群失调导致的肠炎。天气变化时，要及时给小儿增减衣物，按时进行预苗的接种[3]。

2 结 果

我院选取重症腹泻患儿72例，对重症腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育，显效43例（59.72 %），有效22例（30.56 %），无效7例（9.72 %），总有效率90.28 %。

3 讨 论

小儿重症腹泻是由多种因素和病原引起的，主要表现为大便次数过多和电解质紊乱，也可能引起脱水，严重影响患儿的身心健康[4]。我院对重症腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育，对于患有重症腹泻的患儿不要给予生冷、高糖、高脂、粗纤维较多或者刺激类的食物，也不要吃可能引起腹胀及不易消化的食物，但是要给予小儿足够的流体防止患儿脱水，对于情况好转的患儿要给予充足的食物，避免营养不良。有些患儿频繁呕吐，可以采取禁食措施，根据病情的好转程度逐渐恢复饮食。在护理过程中要加强臀部以及会阴部的护理和清洁，注意使用柔软布料的尿布。对于经常哭闹的患儿，工作人员可以给予适当的心理护理，可以给患儿准备一些玩具或者给患儿听音乐，讲故事等，也要对患儿家属的心理进行护理，减轻家属的压力，增进护患友谊。告诉家长尽量提供母乳喂养，不要在夏季的时候断奶，如需人工喂养，工作人员在护理过程中应该给家长讲述注意事项，家长要注意孩子的饮食卫生，培养小儿的良好卫生习惯，长给小儿洗手、剪指甲，对患儿的病情进行观测护理，注意患儿的脱水程度和可能发生的并发症，并对患儿及其家属进行健康教育宣传，减少了并发症发生的概率，提高了总有效率，保护了患儿的身心健康。实践证明，护理措施有效可行，可以临床应用及推广。

[1] 周颖.96例小儿腹泻护理体会[J].吉林医学,2011,32(26):117.

[2] 藩萍.小儿腹泻的相关因素及护理[J].中外医学研究,2010,8(18): 86.

[3] 蒙利萍.小儿重症腹泻的护理[J].健康必读(下旬刊),2011(11):118.

[4] 李莉,戴明红,刘丽.小儿腹泻的相关因素及护理[J].实用全科医学,2008,6(6):66.

R473.72

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：1671-8194（2014）03-0222-02