浅谈护患沟通在临床中的应用体会

于立敏

（辽宁省朝阳市中心医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

浅谈护患沟通在临床中的应用体会

于立敏

（辽宁省朝阳市中心医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

阐述护患沟通在临床护理工作中的重要性，护理人员必须掌握并熟练运用护患沟通技巧，解决护理疑难问题。与患者建立起良好的护患关系，有利于护理工作的开展，可以有效地促进患者配合治疗，满足患者的各项需求，使患者心情舒畅，还可以避免护理差错和医疗纠纷的发生，促进疾病早日康复。

护理人员；护患沟通；临床应用

随着医学模式的转变，整体护理的开展，以患者为中心，为患者提供生理、心理、社会、文化等各方面的护理服务已成为护理工作的重要内容。护患关系是在特定条件下、特殊环境里，护理人员通过医疗护理活动与患者建立起来的特殊的人际关系。护士与患者之间通过有效地沟通建立良好的护患关系是开展护理工作的前提和基础[1]。经过多年的临床护理工作我越来越感到护患沟通在治疗过程中的重要性。良好的护患关系不仅提高护理质量，增进患者对医护人员的信任和依赖，从而积极地配合治疗和护理，同时可防止差错事故及医疗纠纷的发生，促进疾病早日康复。下面将我多年从事护理工作的实际经验、护理体会简述如下。

1 护患沟通技巧

1.1 通过有效的沟通技巧与患者建立良好的护患关系与护士的自身素质、道德修养、专业知识水平以及护士对待患者的表情、姿态、语言密切相关。随着护理观念的不断更新，人们对健康需求的不断增加，我们护理人员必须8 h在岗，24 h负责。不仅要关心每位患者患的是什么病，还要关心患病的是什么人。必须为患者提供系统的、连续的、积极主动地护理服务。让每位患者从入院到出院都能感受到来自每位护理人员的热情、耐心、细致的服务与指导。具体体现在每一个细节，如亲自将患者送到床边，铺好干净整洁的床铺，暖瓶里装满热水，耐心介绍医院的各项设施及使用方法等等。护士在与患者沟通的时候必须服饰整洁，仪表端庄，步态平稳、动作轻巧，给患者的第一印象是有素质、有道德、有知识、有文化。与患者交谈时目光要直视患者，距离0.5～1.0 m左右，表情温和、面带微笑、语言流畅，运用规范礼貌的话语，语速和语调适中，充满关切和同情，充分赢得患者的尊重和依赖。交谈过程中专心倾听患者的表达，同时配合点头或记录等动作，适当触摸患者的双手或额头等部位，使患者感到护士和蔼可亲。患者如有询问、质疑、或要求时，护士一定耐心细致的解答患者提出的问题，想患者之所想，急患者之所急。及时给予疾病相关的健康宣教和适当的语言安慰。使患者感到温暖，被重视，被关心。这样既拉近了护患距离，又为以后的护患沟通打下了良好的基础。而且取得了患者的信任和理解。沟通时避免使用服务忌语，禁止语气生硬、冷漠，使用命令式的话语，尤其是老人、小儿、长期卧床及病情危重等心理比较脆弱的患者。

1.2 良好的护患关系可以防止差错事故的发生、避免医疗纠纷。护理人员具备良好的自身素质、完善的疾病相关知识，以及符合患者生理、心理需要的沟通技能是取得患者信任与理解的基础。护士具有娴熟、准确、轻巧的操作技能和谦虚、谨慎、诚实的工作态度很容易使患者产生信任与安全感，从而为护患之间能够相互理解相互包容打下坚实的基础。有了良好的护患关系，即使我们在护理操作过程中出现了差错，如果纠错及时，态度诚恳，没有造成严重后果，就有机会得到患者的谅解。将差错事故消灭在萌芽状态。例如我曾护理过1位腰部截瘫的患者，与我们相处了近1个月，我们每天繁重的工作量、细心体贴的护理服务使他们夫妻俩非常感动。我每次为她做皮肤护理、背部护理、会阴护理等操作时，都耐心细致，动作轻柔，并且边做边与她亲切交谈，给予相关的健康指导、心理安慰和精神鼓励。因此他们夫妻俩非常配合治疗，对我非常信任和依赖。当1名实习护生由于疏忽没做好三查七对给她换错了药，在转身即将离开的时候被丈夫及时发现了，当时马上告知带教老师纠正了错误，没有发生严重后果。夫妻俩不但没有责怪实习护生，而且还语重心长的叮嘱“以后一定要细心，不能忙中出错，这可不是小事情”。事后我们在每周1次的例会上重点讨论了这件事，大家分析避免了这次差错事故的原因有：①平时耐心周到的护理服务建立起了良好的护患关系。②护士娴熟的操作技能、丰富的专业知识、高度的责任心取得了患者的信任与依赖。③护士平时谦虚、谨慎、诚实的工作态度取得了患者的宽容与理解。这件事让我们再次感到护理工作需要细心、准确，一丝不苟，更加感到护患沟通的重要。无论在哪个角落，无论在何种情形之下，我们都不能放松自己，忽略患者。只要我们对患者付出同情与关爱，多一些耐心与理解，就可以建立起健康和谐的护患关系，营造出轻松愉快的医疗氛围。

1.3 通过沟通可以使护患之间增加了解，建立起良好的护患关系，提高护理质量，促进疾病早日康复[3]。良好的护患沟通可以取得患者的信任和依赖，消除不良情绪，配合治疗和护理，缩短病程使患者早日恢复健康。在2012年4月，我曾遇到1位79岁的老年女性患者因右侧股骨干骨折长期卧床致骶尾部压疮，深达骨膜来我科治疗，接诊后我发现老人情绪焦虑、抑郁，饮食差，不配合治疗和护理，而且抱怨责骂儿女。女儿则愁眉不展，情绪压抑，躲在病房门外偷偷抹眼泪。发现了这些问题我主动与老人女儿沟通，了解情况，与其共同分析老人产生这种情绪的原因，指导鼓励其去理解宽容老人，改变老人的情绪和态度，帮助老人建立战胜疾病的信心。为老人做基础护理时耐心细致，如擦拭皮肤、清洁头发、更换卧位等。与老人进行沟通时温柔和蔼，谦虚真诚。每天细心及时的护理，娴熟准确的操作让她感到我们的关怀发自内心，使她逐渐对我敞开心扉，主动说出心中的郁闷和不满，这时我们需要耐心倾听，把握合适时机向老人渗透儿女的辛苦与愿望。渐渐地老人的郁闷抵触情绪消失了，配合治疗了，服从儿女的饮食护理了。这样，老人如期做了手术，压疮很快痊愈了。老人及其儿女出院时对我们的护理工作给予了高度评价，对我们的关怀和照顾非常感谢！

2 体 会

护理人员与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系本身具有治疗作用，可使患者心情舒畅，增强机体功能。当然，影响护患沟通的因素也很多，环境方面包括物理环境、心理环境、语言环境等。患者方面，由于患者来源于各个层面，道德水平和文化知识水平不同，护患沟通的效果就不同。护士本身由于专业知识水平不同，道德素质有差别，沟通技巧掌握的程度都可以影响护患沟通。如果护理人员情绪不好，心理环境不健康，身体素质差可直接影响良好护患关系的建立。多年的护理工作使我充分认识到护理人员必须掌握并熟练运用护患沟通艺术，这是一项重要的基本技能。护理人员的自身素质、道德修养、技术能力、专业知识等与护患关系密切相关[4]。所以，我们护理人员必须不断提高自身素质以及专业知识水平，不断加强工作责任感、使命感、危机感。不断提高患者对我们的信任度。通过沟通了解患者的真实感受，有利于护理工作的开展，提高护理质量和护理服务水平。有利于疾病的早日康复。

[1] 王静.护患沟通在临床护理中的应用[J].实用医技杂志,2007, 14(8):1037.

[2] 胡国平.护理人员护患沟通方法及对策[J].中华医院管理杂志, 2001,17(4):238-239.

[3] 姜洁琪,史长美,李群.护理干预对床上顾着患者焦虑情绪的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):206-207.

[4] 李继平.护理人际关系与沟通教程[M].北京:北京科学技术出版社,2003:4.

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：1671-8194（2014）31-0271-02