克林霉素致过敏性休克1例

张运东 周晓云

（湖北省公安县南平镇卫生院，434318）

・病例报告・

克林霉素致过敏性休克1例

张运东 周晓云

（湖北省公安县南平镇卫生院，434318）

克林霉素是临床上应用较为广泛的抗生素之一，具有较好的安全性，不良反应轻微，少见严重不良反应。本文报告1例因应用克林霉素导致的过敏性休克病例，总结救治经验。

克林霉素；过敏性休克；病例报告

克林霉素为林可霉素的衍生物，是临床常用的抗生素之一，能对人体感染的多种致病原产生杀伤作用。长期临床应用证实，克林霉素具有较好的安全性，最常见的不良反应包括注射局部的刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎，过敏性休克较少见[1]。笔者在临床工作用曾遇1例应用克林霉素导致的过敏性休克病例。现将救治经验总结如下，以供广大医务工作者借鉴。

1 病例资料

患者男，54岁，“倒睫”术后10 min予5%葡萄糖注射液500 mL、克林霉素1.2 g静脉滴注，患者术中、术后无不适，既往无药物过敏史，未曾使用克林霉素，约5 min后，患者感咽喉部奇痒不适，随即出现心悸、胸闷、呼吸困难、意识模糊，口唇、四肢发绀，双肺听诊满布细湿啰音，心电监护示心率20～110次/min，血压60/30 mm Hg。诊断：克林霉素致过敏性休克。立即给予盐酸肾上腺素1 mg皮下注射， 0.9%氯化钠注射液+地塞米松10 mg静脉注射，吸氧、吸痰，并建立双通道予氨茶碱0.25 g、西地兰0.2 mg静脉注射，快速补液等抢救措施。约15 min后，患者意识渐清醒，胸闷、呼吸困难明显缓解，血压恢复正常，休克得到纠正。患者第2天换用头孢唑林钠抗感染，未出现过敏反应。随访半年未再发生任何不良反应。

2 讨论

克林霉素是由林可霉素的第7位羟基被氯离子取代之后而得到的一种半合成抗生素。克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素，发挥抗菌活性。克林霉素通过抑制细菌蛋白合成过程中肽链的延长，影响其蛋白质合成，主要作用部位在核糖体的50s亚基[2]。克林霉素抗菌谱与林可霉素相同，但抗菌活性较林可霉素强约4～8倍，二者间有完全交叉耐药性。与红霉素相比，克林霉素抗菌作用相似，但是具有更窄的抗菌谱[3]。克林霉素适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌所致的中、重度感染，临床应用较广泛，极少发生过敏性休克，使用较为安全。本文报道的过敏性休克病例，休克发作时病情较为凶险，经过医务人员紧急处理后转危为安。因此，不能因为该药极少发生过敏反应而产生麻痹大意的思想，临床用药时要密切观察患者病情变化，一旦患者有异常反应，立即停药，并进行抢救，给予相应对症治疗。

[1] 陈文立, 郑玉明. 克林霉素致过敏性休克1例报告[J]. 山东医药, 2008, 48(6): 81.

[2] 黄祥, 李军, 郑丽娜, 等. 克林霉素的不良反应与用药安全性[J]. 药物不良反应杂志, 2003(2): 83-87.

[3] 沈定霞, 罗燕萍, 徐雅萍, 等. 葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究[J]. 中华检验医学杂志, 2005, 28(4): 400-402.

1672-7185（2014）21-0028-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.022

2014-03-31）

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