康惠尔水胶体敷料治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮疗效观察及护理心得

郭红玉 肖华荣 王兰英

（山东省荣成市第二人民医院，264309）

康惠尔水胶体敷料治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮疗效观察及护理心得

郭红玉 肖华荣 王兰英

（山东省荣成市第二人民医院，264309）

目的 探讨康惠尔水胶体敷料治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮的疗效。方法 50例压疮患者随机分为观察组（康惠尔组）和对照组各25例。对照组患者清创后用无菌敷料覆盖创面，治疗组患者外贴康惠尔水敷料贴。结果 疼痛消失时间，观察组（5.4±1.7）d、对照组（7.3±2.6）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治愈时间，观察组（11.5±3.4）d、对照组（18.7±4.5）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康惠尔水胶体敷料贴在压疮创面愈合时间上较常规纱布敷料短，且其粘合力强、不易脱落，明显减少换药次数，减轻护士的工作量和患者换药时的痛苦，值得临床广泛应用。

压疮；治疗；水胶体敷料；康惠尔

压疮是局部皮肤和(或)皮下组织损伤，通常发生在骨隆突处，目前公认的原因有外源性因素（压力、剪切力、摩擦力和潮湿）和内源性因素（感觉、营养、贫血、组织灌注状态、年龄、体重和吸烟等）[1]。压疮是长期卧床患者的一种常见并发症，压疮创面有利于细菌的生长，可合并感染，给患者造成痛苦，延长住院时间，不利于康复。压疮的主要治疗方法为局部换药和加强护理。笔者于2012年1月—2014年1月应用康惠尔水胶体敷料治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年1月在我科住院且入院时合并压疮的50例患者为研究对象，除外压疮伤口伴有大量渗液、感染或周围皮肤较脆弱者。患者均知情同意。随机分为观察组和对照组各25例。观察组（康惠尔组）：男17例、女8例，年龄48～76岁，平均(56.7±7.4)岁。对照组：男15例、女10例；年龄47～76岁，平均（56.5±6.9）岁。两组患者在性别、年龄、病程、合并症及溃疡部位、数量、大小、深度方面比较（见表1），差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 局部治疗 对照组：应用0.9%氯化钠注射液清洗压疮创面，碘附消毒创面及周围皮肤，再用0.9%氯化钠注射液清洗创面，待创面干燥后外用无菌敷料覆盖，换药1～2次/d。治疗组：采用上述方法处理创面后，创面外贴康惠尔水胶体敷料贴，换药1次/3 d。观察压疮痊愈时间。

表1 两组患者压疮基线资料

1.2.2 整体护理 ①患者及家属的护理目的作为压疮最终的护理目的。②评估患者完整的现病史、用药史、既往史。③主要的健康检查包括：影响愈合的因素，如不良的血液灌注状态、患者感觉障碍、全身性感染等；对于发生在四肢的压疮要进行血管评估，如常规健康检查、间歇性跛行病史、踝肱压力指数；必要时进行实验室检查及放射线检查；对患者进行营养评估及压疮引起疼痛的评估；对其他可能发生压疮的部位评估；评估患者的精神状态、行为状态及认知度；评估患者的社会及资金支持系统；评估患者的功能性能力，尤其是患者是否有能力改变姿势体位，是否需要其他辅助设备及人员帮助；评估目前使用的减压方法；需继续坚持使用的减压方法；椅和床表面的完整性及是否存在异物；评估患者及家属关于压疮形成及治疗的相关知识。

1.2.3 分期护理 无论分期如何，都应做到：解除局部压力，改善局部血液循环，有效去除压力源，防止压疮继续发展。建议使用气垫床或海绵垫。注意保护其他易受伤皮肤。增加翻身次数，同时防止翻身时的拖、拉、拽。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿，以及排泄物对于皮肤的刺激。加强营养的摄入，增加机体抵抗力。Ⅰ期压疮是可逆的，不会出现不可挽救的组织损害。最重要的护理要点是减压，以免压疮加重。要严格交接班制度，密切观察压疮进展。Ⅱ期压疮水泡期要防止水泡破裂，保护泡皮。未破的小水泡（水泡内液体＜0.5 mL）应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，促进其自行吸收。大水泡应在无菌操作下抽出水泡内液体，保护外皮。由于有泡皮的保护，可以减少暴露创面的感染，促进愈合。水泡的处理：保护泡皮是关键，＞0.5 mL必须抽吸泡液。若＞2 mL需要反复抽吸泡液。皮肤破溃期损伤浅表皮肤，应定期更换敷料。

1.3 统计方法 采用SPSS 12.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疼痛消失时间，观察组（5.4±1.7）d、对照组（7.3±2.6）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治愈时间，观察组（11.5±3.4）d、对照组（18.7±4.5）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

压疮的预防和治疗是护理工作的重点和难点，一旦发生压疮，不但增加患者的痛苦、影响疾病的恢复，而且增加护理工作量和护士的压力[2]。压疮是局部软组织持续受到压力，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍，而发生变性坏死，从病理生理学的角度来说，是压迫性溃疡或压疮[3]。过去曾认为，压疮的创面干爽清洁有助于创面愈合，近年来有学者提出湿性理论，认为在无菌条件下湿润环境有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长及创面修复。湿润的创面能够维持创缘到创面中央正常的电势梯度，促进更多的生长因子结合，促进创面愈合[4]。

水胶体敷料的主要成分是黏性材料和水胶体（羧甲基纤维素钠，CMC）以及人造弹性体等，黏性材料为敷料的自黏性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础，人造弹性体使敷料具有弹性。CMC水胶体成分吸收渗透后形成凝胶，促进伤口生长、透明，易于观察伤口。CMC水胶体适用于表面、部分皮肤损伤、轻微至中等渗液，对于有腐肉或坏死组织伤口，可用作自溶性清创。水胶体敷料换药时，用纱布垫轻轻擦干创面边缘，选择一种超过创面边缘2～3 cm的敷料，敷料的中心对准创面覆盖，应注意先粘贴中间部位，再向四周平展开，切忌过度牵拉而引起剪切力，造成敷料周边皮肤破损。水胶体敷料不能用于大量渗液的伤口，不能用于已感染伤口、骨和筋膜已外露或周围皮肤较脆弱的伤口，这也是本研究选择的患者均为Ⅰ期及Ⅱ期的原因。Ⅲ期压疮一般渗出液较多，更适于应用泡沫类敷料。Ⅳ期压疮则需要去除坏死组织和腐肉，单纯清洗换药不能够使压疮愈合。

综上，本研究显示，使用康惠尔水胶体敷料治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮，创面愈合时间较常规纱布敷料短，且其粘合力强，不易脱落，明显减少换药次数，减轻了护士的工作量和患者换药时的痛苦，值得临床广泛应用。

[1] 宋洁，曹允芳. 预防压力性溃疡的进展[J]. 国外医学：护理学分册，2000，19（10）：493.

[2] 嘱春萍. 晚期肿瘤病人难免压疮的管理[J]. 中国护理管理，2010，10（1）：52-53.

[3] 李建荣. 压疮的防治及护理[J]. 菏泽医学专科学校学报，2005，1（17）：69.

[4] 罗洪志，黄欣. 康惠尔水胶体敷料治疗重度褥疮的临床疗效观察[J]. 成都军区医学院学报，2003，5（1）：62.

1672-7185（2014）21-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.026

2014-07-24）

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