医院洁净手术部的消防安全探讨

令狐洪 张 媛 张 静

（贵州省人民医院手术室，贵州 贵阳 550002）

医院洁净手术部的消防安全探讨

令狐洪 张 媛 张 静

（贵州省人民医院手术室，贵州 贵阳 550002）

目的 医院洁净手术部作为现代化医院的重要标志，其在内活动人员相对密集且复杂，一旦发生火灾，极易造成医务人员和患者的伤亡以及医院财产的损失，在社会上造成极其恶劣的影响，使医院在经济效益和社会效益上蒙受双重损失。对洁净手术部的消防安全进行探讨至关重要。方法 笔者从洁净手术部的火灾危险因素、消防平面布局、消防器材及消防标识的使用、医务人员消防安全培训等几个方面对医院洁净手术部的消防安全进行探讨。结果 通过对洁净手术部的火灾危险因素、消防平面布局、消防器材及消防标识的使用、医务人员消防安全培训等进行探讨，提高了医务人员对消防安全重要性的认识，加强了火灾危险因素的管理，强化了医务人员对消防器材的培训，规范了消防安全应急预案的流程。结论 通过对医院洁净手术部的消防安全进行探讨，要求洁净手术部的消防安全做到“预防为主，防消结合”的方针。

洁净手术部；消防安全；探讨

随着时代的进步，手术部的发展也不容小觑。从过去的简易手术 室到目前最先进的现代化洁净手术部，可谓是“麻雀虽小，五脏俱全”。但也因此徒增了很多危险隐患。就连经济之都“上海”的大医院近年来也发生失火事件，造成人员伤亡和财产损失。洁净手术部是指采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室[1]。洁净手术室造价昂贵，火灾危险性极高，因其具备燃烧三要素[3]：洁净手术室相对封闭，存放着许多易燃可燃物；存放、使用助燃剂；着火源多。并且手术室中医护人员众多，人员流动频繁，再加上患者，火灾发生后的疏散能力大幅度降低、扑灭难度也增大。且手术室内贵重设备较多，火灾一旦引发还会增大经济损失。所以，了解手术室火灾危险因素，清楚手术室消防布局、掌握消防器材的使用、加强消防知识的培训，是保障洁净手术部医患人员人身安全及财产安全的有效措施。

1 洁净手术部的火灾危险因素

洁净手术室的火灾多与手术室的设备、材料、环境以及操作等环节有关[4]。

1.1 手术室设备多为电器设备，如手术床、麻醉机、高频电刀、碎石机、监护仪等。设备使用年限长，易老化，加之使用过程中通电时间过长，易造成设备及电源插头局部高温。电路短路和漏电是手术室火灾隐患之一。

1.2 手术室内有很多可燃物和助燃剂。可燃物有含酒精的消毒液、纱布、被服、布敷料、纸张、胶布、橡胶、塑料制品等。医用氧气是手术室最常见的助燃剂，还有供麻醉诱导用的笑气、消毒用的过氧化氢等，也是手术室火灾隐患之一。

1.3 手术过程中使用的电刀头、腔镜光源、激光等。在手术中操作及保护不当也是成为火灾隐患之一。

2 洁净手术部的消防平面布局

洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的多功能区域。它的无窗房间多、采光差、走廊曲折、面积大、路线复杂，火灾发生时不易疏散和救援。

2.1 根据GB 50333——2002《医院洁净手术部建筑技术规范》5.2条洁净手术部平面布局规定：洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室或传递窗；洁净手术部的平面布置应对人员及物品分别采取有效的净化流程。所以洁净手术部的出入口不应少于两处。通常根据手术部布局流程，手术部设有医护人员通道、患者通道、污物通道。内部平面和通道应符合便于疏通、功能流程短捷和洁污分流的原则。一旦发生火灾，也便于人员就近疏散和救援。

2.2 洁净手术部应设在耐火等级不低于二级的建筑物内。墙体采用耐火等级不低于2 h的不燃烧体墙和耐火极限不低于1 h的楼板。火灾发生时，可以暂时阻隔和延缓火情，等待救援。

2.3 洁净手术部宜划分为单独的防火分区，分区隔断门应设置乙级防火门或防火卷帘，利于阻止火势，扩大蔓延。

3 洁净手术部消防器材及消防标识的使用

3.1 洁净手术部消防器材及使用

①洁净手术部应设置消火栓和自动喷水灭火系统。手术部内消火栓和洒水喷头应设置在公共区域，包括洁净走廊和清洁走廊。手术室内不能设置消火栓和洒水喷头，但消火栓水枪的水柱能达到手术室内的任何位置。壁式消火栓的使用：打开消火栓门→按下消火栓报警按钮→接上水袋，接水枪→拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门→放水灭火。②洁净手术部应设置手提式灭火器。各医院洁净手术部的布局不同、面积不同，以及手术部的特殊性，消火栓水枪不能达到的区域要配备几组手提式灭火器。干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环→打开喷嘴→手持喷管，另一手下压手柄对准火源喷洒干粉灭火。③洁净手术部有很多技术夹层，夹层内铺设有各种气体管道和管线，存在火灾隐患，一旦发生火灾，消防人员难以进入扑救。宜设置火灾自动报警装置，以及能紧急切断集中供氧管道的装置。④手用报警按钮，标明非紧急情况勿动，火灾发生时按下。此按钮连接公安消防科，消防人员可在第一时间赶到火灾现场，参与灭火救援。⑤在多个固定区域明显摆放火灾急救用物，如水、毛巾、面罩、电筒、应急灯等，火灾发生时，便于就近随手取用。

3.2 洁净手术部消防标识及使用

①粘贴消防温馨提示及消防安全平面示意图。洁净手术部各消防疏散通道、消防器材、应急灯、安全出口等标识明显、清晰，附带使用说明。②手提式干粉灭火器需分别标明有效期及失效期。③在电话旁、消火栓、手提式灭火器旁要有明显的火警报警标识119。

4 洁净手术部医务人员消防安全培训

4.1 医疗机构需建立四级消防安全管理体系。即：消防安全责任人、消防安全管理人、消防安全专职人员、其他人员。消防安全责任人为科室主任，消防安全管理人为科室护士长，消防安全专职人员为科室成员。

4.2 洁净手术部注重“四个能力”的全面培训。即：检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织人员安全疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。手术部新进工作人员应组织岗前“四个能力”的培训，加强消防安全重要性的认识。

4.3 洁净手术部其他人员每年至少参加2次消防培训。通过消防宣传教育培训，使工作人员普遍达到“懂基本消防常识、懂消防设施器材使用、懂对患者应急处理能力、懂逃生自救能力。会查找火灾隐患、会扑救初期火灾、会组织人员疏散”。

4.4 制定洁净手术部的火灾应急预案，每年组织手术部人员进行应急预案的考核。

①火灾时的应急流程：流程1：火势较小→灭火工具扑灭→保护患者离开险区。流程2：火势较大→保护患者、报警→上报有关部门→护士长指挥撤离→为手术患者封闭切口→无法撤离时封闭房门、泼水→备抢救物品→待营救。②火灾时自救方法：a.熟悉环境，临危不乱；b.保持镇静，明辨方向；c.不入险地，不贪财物；d.简易防护，掩鼻匍匐；e.善用通道，莫入电梯；f.避难场所，固守待援；g.传递信号，寻求救援；h.火已及身，且勿惊跑；i.缓降逃生；滑绳自救。

洁净手术部环境复杂，人员流量大，电器设备多，内部设施昂贵，存在着较多的消防安全隐患。一旦火灾发生，易造成人员伤亡和财产损失。加强洁净手术部的管理，定期做好电器设备的检查维护工作，定期检查医用气体管道装置的密封性和安全性，每日使用完毕后立即关掉气体阀门和拔掉电源插头。熟悉手术部的环境，清楚安全通道口和疏散路线，安全出口夜间保证灯光指示。手术过程中严格按照流程执行，防止安全隐患发生。加强洁净手术部人员的消防安全管理和人员培训，从源头上提高洁净手术部防范火灾事故的能力，采取“预防为主，防消结合”的方针，给广大医务人员及患者创建一个更安全、更舒适、更现代化的就医环境。

[1] 中华人民共和国建设部.医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333-2002[S].2002-11-26.

[2] 建筑设计防火规范 GB 50016-2006[S].1988-05-01.

[3] 崔凤霞.医院手术室消防安全现状与防范对策[J].消防技术与产品信息,2012,25(S1):24-25.

[4] 王敏.洁净手术室的消防安全疏散设计[J].武警学院学报,2011, 27(8):44-45.

R197.3

A

1671-8194（2014）19-0388-02