中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理

陈水凤

（河南省工人温泉疗养院，汝州 467543）

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎病变且进行性反复发作为主要临床特征的异质性、系统性、自身免疫性疾病，可表现为受累关节疼痛肿胀以及功能下降，我国患病率达0.32%～0.36%［1］。目前仍属一种难治性疾病，为提高RA患者的疗效，我们对74例患者采用中药熏蒸治疗并进行精心护理，收到了满意效果，现总结报道如下。

一般资料

本组148例RA患者均为本院住院患者，其中男性63例，女性85例；年龄最小24岁，最大61岁；病程最短3个月，最长15年。诊断符合1987年美国风湿学会RA标准。随机分为对照组和观察组各74例，两组患者在年龄、性别、病程、并发症和病情严重程度上经统计学分析差异无显著性意义（P＞0.05），有可比性。

方法

治疗：对照组给予雷公藤多苷片30～60 mg／d，加用甲氨蝶呤片7.5 mg／周，常规治疗期间药物剂量不变，且不加用激素、中枢镇痛药或其他特殊治疗。观察组在对照组基础上加用中药熏蒸治疗：取伸筋草40g，紫草30g，栀子20g，黄连、薄荷各15g，红花10g。研磨成细粉，选用HYZ-2型电脑控制中药汽化熏蒸床，在熏蒸床内的不锈钢锅内放置中草药并加水煎煮，蒸汽温度设置在53～55℃。患者仰卧位，利用蒸汽床释放的热蒸汽对患者的关节进行熏蒸治疗，每次熏蒸治疗30min，一个疗程为10d。记录观察3个疗程效果。

护理：熏蒸前向患者讲明目的及注意事项，嘱患者排空大小便，饭前、饭后30min内不宜进行，女患者月经期不宜熏蒸。在熏蒸过程中护理人员需全程监控，调节温度应以患者能耐受为度。熏蒸过程中如果患者出现头晕、恶心、胸闷等情况应停止熏蒸。熏蒸治疗结束时检查患者熏蒸皮肤有无损伤，协助患者整理好衣服并注意保暖，送患者回病房。熏蒸后适当补充水分防止出汗过多引起虚脱，不要立即洗澡以防降低熏蒸药效。熏蒸治疗期间饮食宜温热，忌生冷，可选用一些温热性的食物，如羊肉、狗肉等，也可用姜、花椒等温热调料以助热散寒。主要选用高蛋白、高维生素及易消化的食物，禁食生冷瓜果以免积湿生痰，加重病情。

结果

疗效评定标准：关节疼痛、肿胀消失、活动正常；X线检查病变静止，侵蚀减少；血沉正常，类风湿因子转阴；半年以上未复发为治愈。关节疼痛、肿胀消失、功能有所恢复，血沉下降，类风湿因子转阴；5个月以上未复发为显效。症状减轻为有效。治疗前后无变化为无效［2］。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）÷总例数×100%。

两组临床疗效比较：观察组74例，治愈22例，显效27例，有效20例，无效5例，总有效率94.24%；对照组74例，治愈21例，显效19例，有效15例，无效19例，总有效率74.32%。

小结

中医理论认为RA属于“痹证”范畴，主要病机是人体的气血和营卫失和。中药熏蒸治疗利用中药煎液趁热在体表进行熏蒸，具有“内病外治、由表透里、舒筋通络、发汗而不伤营卫”的特点［3］。文中选择的中药具有通络温经、活血化瘀、消肿止痛、祛风胜湿等功效，使炎症水肿消失，病变组织恢复。本文通过对RA 74例患者实施中药熏蒸治疗和精心护理，使观察组患者总有效率明显高于对照组，提高RA临床疗效。

［1］常丽，王凌侠，郭盈盈.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的疗效观察及护理［J］.当代医学，2011，17（34）：141-142.

［2］徐春华.结合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎105例疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2（1）：119-120.

［3］刘明岭，沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床观察［J］.中华中医药杂志，2012，27（5）：1466-1471.