老年住院患者使用一次性除菌吸氧管吸氧舒适度的研究

曾 懿

（重庆医科大学附属第一医院老年科，重庆 400016）

老年住院患者使用一次性除菌吸氧管吸氧舒适度的研究

曾 懿

（重庆医科大学附属第一医院老年科，重庆 400016）

目的比较老年住院患者使用一次性除菌吸氧管与传统吸氧装置在吸氧舒适度有无差异性。方法研究对象为58例老年住院患者，住院期间意识清楚，且需要持续低流量吸氧，研究对象随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给先后交替给予2种吸氧装置进行氧疗，2周后进行自评。比较2种氧疗的舒适度。结果使用一次性使用除菌吸氧管进行氧疗的患者的舒适度明显高于使用传统装置吸氧的患者（P＜0.01），在吸氧气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉、全身感觉等6方面均优于传统装置吸氧（P＜0.01）。结论一次性除菌吸氧管优于传统吸氧装置，且能提高老年住院患者吸氧舒适度。

一次性除菌吸氧管；老年患者；氧疗；舒适度

氧气疗法是指通过给氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。国外研究表明：长期氧疗不仅能使动脉血氧饱和度增加，改善缺氧，减轻症状，增加活动范围，而且可改善患者情绪，从而提高生命质量[1]。对长期住院的老年患者，吸氧作为一种重要的治疗及辅助治疗方法，传统的吸氧装置由于舒适程度低，导致氧疗的依从性降低，影响治疗效果。近年临床中广泛推广使用一次性使用除菌吸氧管（武汉智迅创源科技开发股份有限公司生产），为了老年住院患者一次性使用除菌吸氧管是否较传统吸氧装置具有更好的舒适度，本研究针对吸氧气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉、全身感觉6方面比较2种吸氧装置。并找出影响舒适度的原因，采取有效改进方法，以满足患者氧气吸入的舒适度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2011年9月在我科住院的老年患者58例。纳入标准：①意识清楚，能正确表达自己的感受；②均为需要持续低流量吸氧的患者。将58例所选对象随机分成观察组和对照组各29例。男27例，女31例，年龄60～85岁，其中合并高血压33例，糖尿病16例，冠心病9例，慢性阻塞性肺疾病7例。

1.2 方法

58例患者均先后交替使用两种吸氧装置吸氧，2周后进行自身对照。观察组先用传统吸氧装置吸氧2周，每天吸氧≥8 h，第3～4周换一次性使用除菌吸氧管吸氧。对照组两种装置的使用顺序相反。

1.2.1 使用方法

观察组先使用传统的吸氧装置，湿化液使用瓶装灭菌用水，每天更换湿化瓶、湿化液及双腔吸氧管，更换的湿化瓶用0.02‰的含氯消毒剂浸泡30 min，瓶装灭菌水冲洗后待干备用，2周后患者完成关于吸氧气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉、全身感觉6方面的自评；停止吸氧30 min后，用一次性使用除菌吸氧管一次性吸氧装置，吸氧管一次性使用除菌吸氧管配套使用的双腔吸氧管，用完更换（约3 d），2周后患者再一次进行自评。对照组吸氧装置的使用采取与观察组相反的顺序。患者吸氧前均做好了吸氧的解释，并且强调了吸氧的注意事项，实验开始前均取得了患者的同意，自愿吸氧。

1.2.2 评价标准及方法

研究者根据线性视觉模拟评分标尺方法，设计舒适程度评估量表，运用此标尺和量表评估患者的舒适度。在线性视觉模拟评分标尺的两端．标有从0～10的数字，无症状0分，10分为重度不适（无法忍受），分值越大舒适度越差。

在患者进行氧气吸入2周结束后，由研究人员指导患者使用视觉模拟评分标尺，自评2周的自我舒适度情况，由研究人员对气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉、全身感觉进行单项计分并记录。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS17.0进行统计学分析。

2 结 果

2.1 观察组与对照组关于气味、湿润度、管道顺应性等引起不适原因的评分比较。对照组一次性除菌吸氧管与传统吸氧装置吸氧2周后的评分结果为（M±SD）：气味：前2周评分为（4±1.195），后2周评分（5.38±1.321）；湿润度：前2周评分为（4±0.886），后2周评分（4.9±1.012）；管道顺应性：前2周评分为（3.28±0.649），后2周评分（5.9±0.86）；噪声：前2周评分为（3.38±0.82），后2周评分（6.28±0.751）；口咽部感觉：前2周评分为（2.83±0.759），后2周评分（5.24±1.023）；全身感觉：前2周评分为（4.52±0.911），后2周评分（4.72±0.072）。

观察组一次性除菌吸氧管与传统吸氧装置吸氧2周后的评分结果为（M±SD）：气味：前2周评分为（5.34±1.173），后2周评分（4.17±1.002）；湿润度：前2周评分为（5.03±0.082），后2周评分（3.41±1.053）；管道顺应性：前2周评分为（6.31±0.85），后2周评分（3.14±0.875）；噪声：前2周评分为（6.45±0.91），后2周评分（2.86±0.639）；口咽部感觉：前2周评分为（5.38±0.942），后2周评分（3.34±1.045）；全身感觉：前2周评分为（5.14±0.833），后2周评分（4.03±0.944）。

2.2 由此可见，观察组后2周改用一次性使用除菌吸氧管后，患者对于吸氧的气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉及全身感觉6方面的得分下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。而对照组后2周改用传统的吸氧装置后，吸氧的6方面的得分均增高，差异有统计学意义（P＜0.01）

3 讨 论

氧气疗法不仅能使动脉血氧饱和度增加，改善缺氧，减轻症状，增加活动范围，而且可改善患者情绪，从而提高生命质量。同时长期氧疗可以从RAS、慢性缺氧使内皮细胞产生内皮素及系统炎症引起血管收缩、血管重构3个方面改善COPD，并使高血压病加剧的危险因素降低[2]。吸氧能有效降低心脏的作功，减轻心脏负荷，缓解心血管系统对缺氧和低氧血症的反应，减慢心率，增加心排血量，从而使患者的心功能得到明显改善[3]。

氧疗是长期住院的老年患者重要的治疗及辅助治疗手段，吸氧装置的舒适程度可以提高氧疗的依从性。研究发现一次性除菌吸氧管在气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉、全身感觉等6项均高于传统的吸氧装置，有效满足患者氧气吸入的舒适度，提高其吸氧的依从性。

一次性使用除菌吸氧管提高患者舒适度的原因分析如下：

3.1 气味

由于吸氧管是由高分子塑料产品制成，在最初使用时会有明显的异味，导致使用者不适。传统的吸氧装置，由于每天要更换吸氧管，异味很难在短时间内消失。一次性使用除菌吸氧管配套的一次性使用除菌吸氧管，配置标称孔径0.45 μm的高效除菌过滤器，除菌过滤器配置特殊吸附材料，可有效吸附氧气中的异味，提高患者吸氧的舒适感。同时由于传统的湿化瓶的浸泡消毒采用的是含氯消毒剂，虽然浸泡之后采用灭菌水冲洗但是湿化瓶仍然残留含氯消毒剂刺鼻的气味。所以观察组的患者对于吸氧的气味的舒适度优于对照组。

3.2 湿润度

一次性使用除菌吸氧管进气孔采用先进无菌发泡器，配置独特的消音发泡装置，能将氧气分散成细小气泡，增加氧气与湿化液接触面积和时间，提高湿化效果，有利于痰液排出，能有效将氧气大气泡分割成微小气泡，从而提高了湿化效果，增加了患者的舒适度[4]。

3.3 噪声

由于一次性使用除菌吸氧管配备的独特消音发泡装置，分散后的细小气泡爆破声音小，降低吸氧噪声，有利于患者休息。

3.4 管道顺应性

一次性使用除菌吸氧管配套的一次性吸氧管，除菌过滤器配置特殊吸附材料，可有效吸附氧气中的异味，提高患者吸氧的舒适感。管道采用软聚氯乙烯制成，比较常规吸氧管柔软，从而使得患者在使用的过程中自觉管道的顺应性较常规吸氧管更好，同时，在管路打结、折死、缠绕等意外情况下，仍能保持氧气通畅，保证患者供氧需要。

3.5 安全性

一次性使用除菌吸氧管独家采用进出端口双效物理除菌，可以有效的过滤清除供气管路及流量计中进入的污染源，保证氧气源头的纯净性，避免暂停吸氧时细菌逆行引起感染[5]。一次性使用除菌吸氧管能够有效地控制长期吸氧导致的院内感染的发生率。同时由于传统的吸氧装置需要反复清洁消毒，加大了护理的日常工作量，一次性使用除菌吸氧管的使用可以有效的减少日常工作量。

综上所述，一次性使用除菌吸氧管替代传统的吸氧装置对于长期住院的老年患者的氧疗对于吸氧的气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉及全身感觉6方面的舒适度评分均有提高，从而有效提高吸氧的舒适度。同时有报道研究表明一次性使用除菌吸氧管有效控制院内感染及减少护理的日常工作量。

[1] 韩其政,亓梅.家庭氧疗、家庭机械通气在COPD并呼衰缓解期患者治疗中的应用[J].山东医药,2006,46(34):25.

[2] 张迪.长期氧疗对高血压病合并慢性阻塞性肺疾病患者血压控制的作用[J].医学研究与教育,2011,28(2):37-39.

[3] 张文菊,李玉衢.慢性冠心病患者氧疗的疗效观察[J].济宁医学院学报,2003,26(4):36-37.

[4] 吴金凤,张玉玺.重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化装置用后的比较研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(7):64.

[5] 徐蕴芳,周丽梅.一体式输氧装置预防高血压脑出血患者肺部感染[J].护理学杂志,2011,26(2):47.

Research on the Use of Disposable Sterilization Elderly Inpatients Oxygen Tube Oxygen Comfort

ZENG Yi
(Department of Geriatrics, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China)

ObjectiveTo study the clinic effect of The disposable aseptic oxygen tube in comfort of oxygen therapy for elderly inpatients.MethodsFiftyeight clear patients who take in low flow oxygen long time were randomly divided into trial group and contrast group, both the groups were given two kinds of oxygen therapy devices, and the self-assessment in two weeks, then compare the comfort of the two oxygen therapies.ResultsThe patients in trial group feel much more comfortable than the ones in contrast group(P＜0.01).ConclusionThe disposable aseptic oxygen tube can improve the comfort of oxygen therapy for the elderly inpatients.

The disposable aseptic oxygen tube; Elderly inpatient; Oxygen therapy; Comfort

R472

B

1671-8194（2014）15-0023-02