羊水栓塞抢救的护理体会

吴向华

（广东省茂名市电白县电城中心卫生院，广东 茂名 525437）

羊水栓塞抢救的护理体会

吴向华

（广东省茂名市电白县电城中心卫生院，广东 茂名 525437）

目的 研究羊水栓塞的抢救措施及护理体会。方法 随机抽取2012年1月至2013年3月来我院妇产科救治的羊水栓塞的患者10例，对此10例患者的临床资料、实施的抢救措施及护理干预措施进行回顾性分析，总结出临床上对于羊水栓塞的患者应采取的应对措施。结果 经过医师及护士积极的抢救所有患者所有患者均抢救有效，痊愈后出院。结论 及时早期的发现羊水栓塞、抢救时医师以及护士熟练的操作以及密切的配合对于羊水栓塞患者的治疗具有重要意义。

羊水栓塞；抢救措施；护理体会

羊水栓塞是临床上妇产科中出现的一种严重的并发症，它是指孕妇分娩过程中羊水进入母体血液循环后发生的一些列病理变化[1]，包括引起孕妇肺栓塞、血管内凝血、休克等多种危重病变。在整个分娩过程中，羊水栓塞都有可能发生且发生时间急骤，如果医师反应不及时、抢救措施不到位极大的可能造成孕妇死亡。羊水栓塞发病率比较低，但是一旦发生致死率却很高，对于此类患者救治的关键是及时发现及时治疗。因此，临床上对于羊水栓塞患者进行积极有效的抢救及护理措施具有重要的意义。此次我院随机抽取2012年1月至2013年3月来妇产科救治的羊水栓塞的患者10例，对此10例患者的临床资料、实施的抢救措施及护理干预措施进行回顾性分析具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

所有患者均为我院2012年1月至2013年3月妇产科收治的羊水栓塞患者10例，年龄在23～36岁，平均年龄（27.2±3.2）岁，怀孕次数为1～3次，平均怀孕次数（2.1±0.6）次，生产次数为1～3次，平均生产（1.7±0.6）次，孕周28～41周，平均孕周（36±3.6）周。其中初产妇为4例，经产妇为6例，均为单胎妊娠，早产3例，剖宫产4例，足月产3例。分娩过程中人工破膜6例，自然破膜4例。所有患者分娩过程中均出现呼吸困难、胸闷、恶心、血压降低、发绀等症状以及不同程度的多器官出血，其中阴道流血5例，尿血3例，内出血2例。所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病[2]。

1.2 抢救及护理措施

对于产科医师首先要能够正确迅速的辨别羊水栓塞[3]，这是救治的关键，整个分娩过程中，医师及护士应该细心的观察产妇症状变化，监测生命体征，如果产妇在分娩过程中出现呼吸困难、胸闷、恶心、血压降低、发绀等症状应该特别注意，此种表现极有可能是羊水栓塞的症状。护士在产前应该积极耐心的与孕妇交流沟通，充分了解孕妇身体状况，有助于预先发现羊水栓塞早期症状。准备好各种抢救设备及药品，一旦发生羊水栓塞，要冷静的处理，并且要身手敏捷，医师和护士要配合密切，尽量为抢救争取时间。

发生羊水栓塞时采取一系列抢救措施，包括：①立即采取半卧位，面罩加压高浓度大流量吸氧，随时准备做气管插管，保证供氧气[4]；②迅速建立2条以上有效的静脉通道，按照医嘱及时给予阿托品、多巴胺等药物治疗，及时补充血容量，保持电解质平衡，给予抗休克、抗凝、利尿等治疗；③同时应该准备好新生儿抢救工作[5]。

护理措施包括：①向孕妇宣传普及孕妇相关保健知识，鼓励孕妇多做产前检查，产前耐心与孕妇沟通，掌握其具体情况，产前做好一切抢救准备，保证抢救能迅速实施；②护士必须掌握各种抢救药品使用方法，分娩过程中严密观察孕妇生命体征，做好各项记录，抢救过程中要密切迅速的配合医师，特别注意观察患者血凝状况及尿液情况，用药时要迅速准确。注重心理护理，抢救过程中不断与患者沟通，帮助患者保持放松，消除紧张情绪，还应安抚患者家属做好解释工作，取得家属的信任及配合；③术后观察患者尿液情况，指导患者饮食及会阴护理[6]。

2 结 果

所有10例患者分娩过程中均发生呼吸困难、胸闷、恶心、血压降低、发绀等症状，其中6例患者有出血不凝现象，4例伴发肾功能衰竭。经过医师及护士积极抢救，所有10例妇女均抢救有效，痊愈后出院。

3 讨 论

羊水栓塞是孕妇分娩过程中发生的一种严重并发症，具有较高的致死率，对于患者生命健康影响较大。近年来，由于我国女性人工流产率不断上升、高龄产妇的增加及其他原因导致羊水栓塞发生率也大幅度上升[7]。由于羊水栓塞致死率高，因此对于此类患者的抢救及护理措施的研究具有重要的意义。

此次我院抽取2012年1月至2013年3月来我院妇产科救治的羊水栓塞的患者10例，对此10例患者的临床资料、实施的抢救措施及护理干预措施进行回顾性分析。结果发现，经过医师及护士积极的抢救所有患者所有患者均抢救有效，痊愈后出院。经过总结认为，对于羊水栓塞的患者抢救中，及时早期的发现羊水栓塞是治疗的关键，医师及护士应该细心的观察产妇症状变化，监测生命体征，如果产妇在分娩过程中出现呼吸困难、胸闷、恶心、血压降低、发绀等症状应该特别注意；抢救时，医师以及护士的密切配合也关系到抢救的成功与否，护士要有很强的观察的能力，迅速的按照医嘱给药；同时应该注重护理，向孕妇宣传普及孕妇相关保健知识，鼓励孕妇多做产前检查，取得患者的配合，给予患者心理护理，帮助患者保持放松，消除紧张情绪。以上措施对于羊水栓塞患者的治疗具有重要意义。

[1] 麦梅东.成功抢救五例羊水栓塞的护理体会[J].解放军医药杂志,2011,23(3):103-104.

[2] 杨静.羊水栓塞抢救的护理体会与经验总结[J].黑龙江医药,2012, 12(25):327-328.

[3] 罗爱枝.羊水栓塞患者抢救的护理体会[J].河南外科学杂志,2012, 18(1):145-146.

[4] 颜瑾.羊水栓塞的抢救措施及护理体会[J].中国当代医药,2011, 18(14):111-112.

[5] 周丽.剖宫产时羊水栓塞抢救的护理体会[J].实用全科医学,2003, (1):69-70.

[6] 赵瑞婷,张静.羊水栓塞的急救护理及体会[J].中国医药指南,2013, 11(11):755-756.

[7] 张忠琼.羊水栓塞的抢救与护理体会[J].中国社区医生,2012, 8(31):114-115.

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：1671-8194（2014）08-0204-02