浅析中成药的不良反应与合理用药

张宝琴

浅析中成药的不良反应与合理用药

张宝琴

分析产生中成药不良反应的主要原因并提出对策, 为安全用药提供参考。总结目前造成中成药不良反应的主要原因, 对中成药的合理使用进行探讨。

中成药； 不良反应；合理用药

中成药是祖国医药遗产的重要组成部分, 是我国历代医家经过千百年来的临床验证, 总结出来的有效成方配制而成的。它以疗效显著, 服用方便, 副作用小而著称。随着中成药应用研究的日益深入, 新品种、新剂型不断出现, 加上临床中西药物合用的现象日益增多, 药物的不良反应乃至药源性疾病的发生率也呈上升趋势。在我国, 中药的不良反应病例报告占总报告的13.8%, 其中中成药占99.7%, 主要以中药注射剂为主［1］。

1 产生中成药不良反应的因素主要有以下几方面

1.1辨证不清 中医根据高血压患者症状、体质和寒热虚实等, 将高血压分为肝阳偏亢型、肝肾阴虚型、痰浊中阻型、气虚亏虚型等症状。举例来讲：天麻钩藤颗粒、牛黄降压丸等中成药适用于肝阳偏亢型高血压, 如果用了气血亏虚型或痰浊中阻型, 会造成体质越来越偏颇, 相反, 肝阳偏亢型高血压如果用了气血亏虚型适合的药物, 往往会使血压近一步升高。

1.2配伍不当 中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用, 因舒肝丸中含有芍药, 有解痉、镇痛作用, 而胃复安则能加强胃的收缩, 二者合用作用相反, 会相抵药效。

1.3联合用药不当 中成药蜜炼川贝枇杷膏不宜与感冒清片合用［2］, 因为蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜, 感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物, 可减慢药物的吸收速度,从而使退热作用减弱。临床上有报道患者因发热咽痛, 就诊,服用防风通圣丸和牛黄解毒片引发中毒反应的报道［3］。

1.4长期用药或超剂量用药 牛黄解毒片(丸)的功能为清热解毒,主治内火积热,咽喉肿痛,口舌生疮等,由于疗效好,是传统的常用药。牛黄解毒片(丸)中含有的雄黄,主要成份是二硫化二砷,有可能氧化为有毒的三氧化二砷,如果长期或超量用药,有存在潜在慢性砷中毒的危险。临床有报道患者因慢性扁桃体炎自行长期服用牛黄解毒片致成瘾以及超剂量服用致中毒［4］。

1.5服用方法不当 金水宝胶囊在临床治疗肺结核的过程中, 发现部分患者服用后出现恶心感, 饭后服用症状减轻［6］。

1.6个体差异 藿香正气水是家庭常用中成药, 临床主要治外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒, 但由于体质差异, 个别患者用后会出现明显的过敏反应［6］。

2 要做到合理使用中成药, 需要医生、药师、患者三方共同努力方能达到

中成药是药物, 出现不良反应属正常现象, 关键是要知道什么中成药有不良反应？有什么样的不良反应？什么情况下出现不良反应？出现不良反应的可能原因是什么？如何避免中成药可能存在的不良反应？

2.1加强健康宣教, 提供安全用药意识 中成药既可用于治疗, 也可用于保健。中成药是中药应用的主体形式, 也是很多人认识和喜爱中医药的重要渠道。随着中成药临床应用的增加, 适用范围的扩大, 医药知识的普及和对中成药现代研究的深入, 也逐渐发现了一些中成药如果应用不合理(不当), 可能会出现一些不良反应。甚至公认无毒, 传统记载属于补益之品的中成药, 如果应用不当或体质差异也会引起不良反应和毒性。医师、药师应指导患者规范用药, 提高其用药安全意识, 避免其擅自增加剂量、联合用药、延长疗程等行为, 以保证用药安全。

2.2辨证施治, 合理使用中成药 中医药人员应加强业务学习, 要熟悉中成药的性能主治、用法用量, 辨证论治, 严格掌握用药指证, 不断吸收新知识, 仔细进行询问, 注意患者的年龄、病史、家族史、过敏史、体质差异等因素, 处方用药要科学严谨, 尤其是有毒中药的使用, 勿长期用药, 避免慢性蓄积。中药活性成分含量低, 作用缓和而持久, 但慢性病人长期服用, 往往随之产生不良反应, 中病即止。中西药配伍使用一定要充分了解合用中西药物的化学成分及其理化性质, 做到合理组方, 优势互补, 避免增加毒性及副作用,加强用药监护。

2.3加大中成药的现代药理研究, 为安全用药提供依据目前还有很多中成药缺少相应的临床不良反应、应用注意事项和现代毒理学研究, 应加大这方面的研究, 为中成药的广泛和科学合理应用、减少中成药的不良反应提供科学的建议。

［1］ 李小东.2006-2010 年药品不良反应报告和监测工作质量评价.中国医院用药评价与分析, 2012,12(2):165-168.

［2］ 薛佳妹.不易合用的中西药物.解放军健康, 2004(1):33.

［3］ 刘菊香.防风通圣丸和牛黄解毒片联用中毒1例.宁夏医学杂志, 2000,22(4):226.

［4］ 蓝美成.牛黄解毒片(丸)不良反应58例临床分析.医学文选, 2000,19(16):911

［5］ 尚好珍,陈娓,姬尚生.金水宝在肺结核病中的应用价值.河南医药信息, 1998,6(10):49-50.

［6］ 郭平和.藿香正气水致过敏反应1例.现代应用药学, 2000 (8):3351.

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