异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

郭 超

（叶县人民医院麻醉科，河南 叶县 467200）

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

郭 超

（叶县人民医院麻醉科，河南 叶县 467200）

目的 本研究将对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行对比。方法 选择我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予静吸复合麻醉处理，观察组的患者给予靶控静脉麻醉处理，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果 两组患者在术后出现呕吐、恶心的概率存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05，两组患者的拔管时间以及术后恢复时间存在一定的差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论 在对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉处理的过程中，靶控静脉麻醉在术后拔管以及恢复方面具有较高的临床应用价值，可以对其进行推广使用。

异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；静吸复合麻醉；靶控静脉麻醉

随着麻醉学的不断发展，靶控静脉麻醉（TCI）在各类临床手术中得到了十分广泛的应用。这种麻醉方式主要是以药效动力学作为理论依据，利用计算机技术来对药物在人体内的分解情况进行模拟，然后在找出最佳的给药方案[1,2]。此种麻醉方式可以根据手术的具体要求来对麻醉药物的剂量以及麻醉深度进行合理的控制。本研究将对我院80例行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床麻醉资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，其中有56例男性，24例女性，所有患者的年龄为19～66岁，平均年龄为34.2岁。本研究的所有患者均不存在精神病、糖尿病、高血脂、高血压等病史，所有患者在检查的过程中均不存在肾功能以及肝功能异常的情况。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情、职业等一般资料之间存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对该组患者给予静吸复合麻醉处理，即在手术前对患者给予2 μg/kg的芬太尼以及3 mg/kg的异丙酚筋脉推注，并对其进行诱导插管。术中对患者给予66%的N2O以及2%的异氟烷来对患者进行麻醉维持，手术结束时立即停止对患者进行麻醉药物的供给。

1.2.2 观察组：对该组患者给予靶控静脉麻醉处理，即利用电脑程序来对患者在手术过程中的芬太尼以及异丙酚的输注量进行适当的控制。患者在进入手术室后，通过面罩来对其进行3 min的纯氧诱导，术前对患者给予0.5 mg的阿托品肌内注射。将患者的各项集体指标输入电脑中，利用电脑来对给药的参数进行适当的控制。在对患者进行麻醉之初，可以将芬太尼的浓度调整为2 μg/L，术后当患者能够自主呼吸时，就可以对其进行拔除管处理[3]。

1.3 观察指标

所有患者在进入手术室后，手术室护士就必须利用多功能监测仪来对患者的心率、脉氧饱和度、心电图、血压等指标进行监测。同时还必须对麻醉的相关情况进行记录，并对患者的拔管时间、停药时间以及恢复情况进行观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在术后出现呕吐、恶心的概率存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05，两组患者的拔管时间以及术后恢复时间存在一定的差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

在对患者进行临床手术的过程中，静吸复合麻醉的方式相对较为常见。随着医疗科技的快速发展，麻醉技术也在一定程度上得到了很大的提高[4]，靶控静脉麻醉由于其具有操作简单、药物剂量易于控制等优点，在对患者行临床手术治疗时，此类麻醉方式得到了十分广泛的应用[5]。

本研究的结果显示，在对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行麻醉师时，靶控静脉麻醉在拔管时间以及术后恢复时间方面明显优于静吸复合麻醉[6]，它们之间的差异，具有统计学意义，P＜0.05。但两组患者在术后呕吐以及疼痛的差异不明显，具有可比性，不具备统计学意义，P＞0.05。因此，在对患者进行临床手术治疗室，可以对静吸复合麻醉的方式进行推广使用。

[1] 兰晓文,史会芹,何健超,等.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比[J].国际医药卫生导报,2012,18(18):2682-2685.

[2] 谢颖,陈依君.OSAS小儿瑞芬太尼全凭静脉麻醉后苏醒期躁动观察[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(10):1314-1316.

[3] 王永伟,张善晶.异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].求医问药(学术版),2012,10(10):155.

[4] 李蕾.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].吉林医学,2012,33(36):7902.

[5] Fleisher LA,Hogue S,Colopy M.Does functional ability in the postoperative period differ between remifentanil and fentanylbased anesthesia[J].J Clin Anesth,2001,13(6):401-406.

[6] Davis PJ,Finkel JC,Orr RJ.A randomized,double-blinded study of remifentanil versus fentanyl for tonsillectomy and adenoidectomy surgery in pediatric ambulatory surgical patients[J].Anesth Analg,2000,90(4):863-871.

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