农村麻疹疫情的思考

张伟金

（广东省河源市紫金县苏区卫生院，广东 河源 517436）

农村麻疹疫情的思考

张伟金

（广东省河源市紫金县苏区卫生院，广东 河源 517436）

麻疹是农村比较常见的一种流行病，本文对麻疹疫情的特点进行了分析，并根据自己多年的诊疗经验对如何做好农村麻疹的预防和诊治工作提出了一些自己的看法。

麻疹疫情；预防；方法

麻疹曾经是我国农村地区流行非常广泛的一种疾病，对农村居民尤其是儿童的身体健康造成了严重的危害。近些年来，随着我国对农村医疗方面的投入逐渐加大，麻疹疫情控制工作取得了很大的进展，但麻疹疫情的防治形势仍不容乐观，距离国家制定的消灭麻疹病例的目标还比较远，面临着较多的挑战[1]。农村卫生院作为我国的基层医疗单位，需要在农村麻疹疫情的防治中发挥积极的作用。

1 麻疹疫情的特点

麻疹是由麻疹病毒所引起的一种呼吸道传染病，临床所表现出的症状主要有发热、流鼻涕、咳嗽、眼结膜充血等，一般症状预后良好，但重症患者的病死率较高。患者是麻疹疫情的唯一传染源，患者自发病前的两天起到出疹后的5 d内，其眼、鼻、口及气管的分泌物都含有麻疹病毒，传染性较强，病毒传播的主要形式是通过飞沫直接传播。每年的春节和冬季是麻疹疫情的高发季节，但在夏秋季节也会有疫情发生。我国以前以6个月～5岁年龄段的幼儿发病率最高，但随着国家不断加强麻疹疫苗的接种工作，目前麻疹的流行强度相比以前已经降低好多，同时麻疹疫情的易感人群年龄也普遍后移，成年人中的麻疹病例逐渐增多，这主要是由于体内抗体的缺乏，这在很大程度上是由于过去没有进行接种造成的。

2 麻疹的危害及在我国的流行情况

通过上文对麻疹疫情的特点的分析可知，麻疹疫情对儿童的健康有着严重的威胁，其传染性和危害性要超过甲流。麻疹严重时可以引起很多并发症，如中耳炎、肺炎、气管炎和脑炎等，在儿童营养不良时常常会引起并发症死亡，病死率高达10%。具体到我国来说，在没有进行麻疹疫苗接种之前，我国的麻疹疫情发病率很高，在建国后的十五年间，由于没有普及麻疹疫苗接种工作，麻疹的年平均发病率高达590/10万。在1959年由于麻疹疫情大流行而导致1000万人发病，死亡人数约30万，病死率高达3%。1965年以后，我国开始在全国范围内推广使用麻疹疫苗，从此以后麻疹的发病率不断下降，尤其是进入21世纪以后，我国对麻疹疫情的控制工作不断加强，世界卫生组织也在2006年提出了在2012年在西太平洋区消除麻疹疫情的目标。2006年-2008年间我国的麻疹报告发病率约为10/10万，这与世界卫生组织提出的目标还相差甚远。基于这种情况，我国的卫生管理部门在世界卫生组织的建议下制定了综合性消灭麻疹的策略，主要包括强化免疫接种工作，同时加强疫情控制和疾病监测工作等，这使得我国的麻疹发病率在很大程度上得到了控制，但距离彻底消灭麻疹疫情还有很长的一段路要走。尤其是在近几年，在我国的南方和北方的很多地区都出现了麻疹疫情反弹的情况，造成这种现象的原因是多方面的，有麻疹疫苗的免疫保护时间有限、麻疹病毒发送变异、麻疹疫苗的复种工作差距较大等，另外一个很重要的原因是麻疹的免疫工作存在空白点，尤其是在经济相对落后的农村地区，麻疹疫苗接种工作和麻疹疫情的控制工作都存在较多的不足之处，因此要实现我国消灭麻疹疫情的目标必须要采取措施做好农村地区麻疹疫情的控制工作。

3 控制好农村麻疹疫情的措施

由于农村的医疗条件普遍较落后，在有麻疹疫情发生时往往造成较大的损失。因此，农村卫生院必须充分发挥基层医疗结构的作用，采取措施对农村麻疹疫情进行预防和控制，要做好这方面的工作需要从以下几个方面努力。

3.1 加强麻疹知识的宣传和普及工作

由于农村地区长期以来对麻疹疫情的认识存在误区，使得麻疹疫情在农村的控制工作遇到很多困难。作为农村的卫生院，应将麻疹疫情预防和控制的基本知识整理后向农村居民进行普及，以这种方式提高大家对麻疹疫情的认识水平，从而对麻疹疫情进行正确的预防和治疗。在进行这项工作时，应充分发挥村级卫生室的作用，可以将这些知识装订成小册子，由村一级的卫生室向村民进行发放；在有条件的地方，可以以邀请专业医师做讲座的形式向村民进行麻疹防治知识的宣传。通过麻疹知识的普及，可以使麻疹的防治工作起到事半功倍的效果。如通过使村民了解到麻疹的传染性很强，在人群多的地方非常容易发生交叉感染，就可以使他们意识到在麻疹疫情流行的季节，不要一有病就上大医院，这样会增大感染麻疹疫情的概率。

3.2 做好麻疹疫苗的接种工作

接种麻疹疫苗是预防麻疹疫情最有效的方法之一，因此应做好易感人群尤其是婴幼儿的疫苗接种工作。按照国家规定，婴儿在8个月大时应接种第一针麻疹疫苗，在18～24个月大时应进行第二针麻疹疫苗的接种工作。但由于农村医疗条件落后，人们对接种疫苗的重视程度不够等种种原因，导致很多婴幼儿并没有严格按照国家的规定进行疫苗接种工作。因此，在农村麻疹疫情流行时，如果家中有8个月～15岁中间没有接种过麻疹疫苗的孩子，家长应尽快到所属的乡镇卫生院进行疫苗接种工作。在疫情比较严重时，应开展应急接种工作，以有效防止易感人群的快速积累。此外，还要对适龄儿童的接种进行建卡、建证工作，这样有利于对麻疹疫苗的接种情况进行分析和汇总，可以及时发现接种率较低的盲点区，从而提高接种的及时性。

3.3 做好传染源的控制工作

由于麻疹的传染性非常强，对传染源的管理不当是导致麻疹高发的重要原因之一，因此在麻疹疫情流行期间必须做好对传染源的控制工作[2]。对传染源进行控制的关键在于对确诊的患者进行隔离，因为患者出疹的前后几天的传染性较强，及时对确诊的患者进行隔离可以避免交叉感染。同时，在农村麻疹疫情流行期间，必须加强对重点地区、重点人群的监控，对疫情进行及时观测并对疫情数据进行认真分析，在最大程度上做好传染源的控制工作。农村的各级麻疹疫情预防控制机构必须要派专人对麻疹疫情的流行情况进行监控，在疫情严重时应实行日分析制度，对疫情进行动态监测。在条件具备的情况下应组织医疗专家对疫情的特征及流行特点进行会诊，相关的疫情预防机构要做好疑似麻疹病例的报告工作以及标本采集和送检工作等，这样可以有效地对传染源进行控制。

3.4 做好对麻疹患者的护理工作

在麻疹疫情流行期间，不可避免地会有人感染上麻疹，因此做好对麻疹患者的护理工作是防治麻疹疫情的一项重要内容。首先应针对患者的症状制定好科学的治疗方案，依照制定的方案对患者进行治疗和护理。应使患者避免受凉，室内应保持良好的空气流通条件，但应避风，同时室内的光线要暗。患者在饮食方面应注意多喝开水，多吃一些营养丰富而又易于消化的流质食物，多吃些水果。另外还要注意眼睛和口腔的清洁卫生，在治疗期间都应卧床休息，并不断变换体位，以预防合并肺炎[3]。在治疗期间，应避免让外人探视，如发现有呼吸急促、面色苍白或青紫、鼻翼煽动、抽风、呕吐和皮疹变黑色等症状时，这预示麻疹合并了肺炎或其他疾病，必须送往正规医院进行进一步的治疗。

3.5 做好个人的防护工作

农村虽然不像城市的人口密度那么大，但如果个人的防护工作做不好也容易感染上麻疹疫情。做好麻疹疫情的个人防护工作最重要的是及时接种麻疹疫苗；其次，在麻疹流行期间应避免到人群集中的公共场所，如医院和车站等；再次，要注意保暖，平衡饮食，加强体育锻炼，增强自己的免疫力。

4 结 语

麻疹疫情作为一种感染性强的流行性疾病，对人民的身体健康带来了严重威胁。虽然我国在麻疹疫情的防治方面取得了一定的成绩，但近几年麻疹疫情在全国各地时有发生，因此加强麻疹疫情的防治工作刻不容缓[4]。本文对麻疹疫情的特点进行了分析，并就农村地区如何做好麻疹疫情防治工作提出了一些自己的看法，希望能为麻疹疫情的控制提供一些有益的参考。

[1] 卓家同.控制麻疹现状与控制策略实施进展[J].中国计划免疫, 2006,12(2):68-71.

[2] 马超等.中国麻疹监测系统的建立和运转情况分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16(8):65.

[3] 杨林生,蔡卓.浅谈麻疹疫情的控制和预防措施[J].大众医学,2010 (9):55.

[4] 钟振成,高明福.中国麻疹疫情控制中的问题分析[J].医学科普, 2011(12):55.

R511.1

A

1671-8194（2014）21-0387-02