CT技术中图像质量的影响因素探讨

朱 健 毛志夏 汤 晨

（江苏省太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）

CT技术中图像质量的影响因素探讨

朱 健 毛志夏 汤 晨

（江苏省太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）

随着医学技术不断进步，CT技术在临床上的应用越来越成熟，应用的范围越来越广泛。但在使用的过程中，由于各种因素的存在，导致CT扫描图像的结果出现较大的偏差，影响了CT检查的准确性。本文主要通过分析CT技术中对图像质量造成影响的因素，以充分了解因素的形成，以便采取相应的解决方法。

CT检查；图像质量；影响因素

CT是一项高端的医学影像技术，对影像学的发展具有重要的意义。随着近几年医学技术的不断发展，CT在临床上的应用越来越广泛，特别是在肿瘤的诊断中。在临床上，高质量的CT图像才能为医师的诊断提供有效的依据。本文主要分析CT技术在临床应用中引起图像质量出现差异的主要因素[1]。

1 影响CT图像质量的因素

1.1 空间分辨率

空间分辨率是鉴别CT图像结构大小的能力，一般的CT图像空间分辨率为6.25 LP/cm，而高分辨率CT能达到10 LP/cm，主要是取决于扫描装置的性能。

1.2 密度分辨率

密度分辨率表示能分开密度差别的过程，以1%表示。若CT的密度分辨率为0.5%，就说明当两种物质的密度差别≥0.5%时就能辨别出来。

1.3 噪声

CT噪声是指在均匀物体中CT值的变化，其使CT图像呈颗粒性，并影响着图像的密度分辨率。噪声水平是一种与成像质量相关的性能参数，影响着系统的空间分辨率。

1.4 伪影

伪影是出现在CT图像上的阴影，容易导致病变的误诊或漏诊。伪影的出现与机器设备故障、收集图像重建等有关，其形状可分为直线状、环状及不规则形状等。

1.5 部分容积效应

矩阵图像中的像素所代表的就是一个体积，在该体积内包含着各种组织。因此，在每一个像素的CT值中，其代表的是单位体积中各种组织的CT平均值。在高密度区域中，低密度病灶的CT值一般偏高，而在低密度区域中，低密度病灶的CT值一般偏低[2]。

2 机器性能因素的影响

普通的CT机器由于其价格较低，得到了全面的普及，且能满足人体全身部位的扫描，但其空间与密度分辨率较低，且受到各种机械的影响，导致其扫描速度偏慢，图像偏厚，且在对肺内小结节、间质性病变的扫描中，无法获得理想的图像，容易出现漏诊、误诊的现象。而高档螺旋CT由于采用滑环技术，扫描架中的旋转系统能有效摆脱高压电缆与信号线的干扰，使其能保持在相同的方向旋转，机械结构上有了较大的改进，并应用了新的计算，大大提高了运行速度，且扫描的图像也相应变薄；并采用容积数据采集技术，防止层与层之间出现数据丢失与产生容积效应。另外，螺旋CT还具有强大的后处理功能，能为临床提供高质量的CT图像。

3 临床医师的水平

由于患者在进行CT检查之前，都会先经过临床医师的会诊，在判断病因之后，才能填写CT扫描申请单，而CT操作人员则根据申请单对患者进行CT扫描。但由于医师对患者进行诊断时出现偏差，未能提供正确的扫描方式与部位，使扫描出来的图像质量严重偏差，容易导致漏诊的出现。

4 扫描技术因素的影响

4.1 机器的校准

CT图像的数值是以水的CT值作为基准的，如果出现水或伪影的CT值非零时，则要进行机器的校准，可每日扫描校准，也可定期水模扫描校准，只有这样，才能保证CT图像的质量，才能避免出现漏诊、误诊现象。

4.2 扫描前的准备工作

由于金属物品会对CT图像的质量造成影响，因此患者在接受CT扫描前必须先将身上的假牙、发卡等金属物件取下；在扫描身体部位时要仔细观察衣服上是否还存在金属异物，并及时取下；在扫描腹部时，要仔细检查肠道，以免存留肠道钡剂，在扫描前应给予患者服用碘水对比剂，对胆道结石者，则直接服用清水，以免碘水对比剂对阳性结石造成影响，从而影响图像的质量。同时，在扫描腹部或胸部前，应先训练患者吸气憋气；而进行增强扫描时必须要准确掌握对比剂的剂量。对于不配合或躁动不安的患者可根据其情况给予镇静剂，并掌握好剂量。在进行膝部扫描时，可用绷带将患者的双侧下肢固定在床面上，并保持两侧膝关节在同一平面上。通过对以上因素的有效处理，降低外来因素对CT图像质量的影响，从而提高CT图像的质量[3]。

4.3 扫描部位是否齐全

由于CT扫描的费用比较高，因此在扫描时都尽量减少扫描的层数，从而导致在扫描的过程中出现扫描部位不全或扫描间隔过大的情况，容易导致病变遗漏，从而出现漏诊的现象。如在扫描头颅轴位时，通常都是从0M线向上，层厚为10 mm，间隔为10 mm，并对9个层面进行扫描，但却未必能将两侧顶叶都进行扫描；又如在扫描胸部时，通常采用层厚为10 mm，间隔为12～15 mm，由于当时的层与层之间缺乏连续性，容易导致部分较小的病变没有被扫描出来，从而影响CT图像的质量，导致漏诊的现象出现。

4.4 对称性扫描

两侧耳部与膝关节进行薄层扫描时，两侧层面必须要保持对称，才有利于双侧部位的有效对比。

4.5 扫描时间

患者在进行体部扫描中的呼气与吸气方式必须是一样的，且要求给予患者每次扫描的时间间隔都是均匀的；在患者进行增强扫描时，必须要快速扫描到患者的动脉期、静脉期与恢复期，仔细观察在各期中病变的血流变化，为临床诊断提供有效的依据。

4.6 患者体位的因素

对于患者一些特殊的部位或病变情况，在扫描时应采用特殊的体位进行，如对脑垂体瘤的扫描，应采用冠状位进行；对于大量胸水导致肺不张时，则应采用俯卧位、仰卧位与侧卧位结合的方式进行扫描，以判断是否存在肿块；对于两肺下叶背段炎症者，应采用俯卧位与仰卧位结合的方式进行扫描[4]。

4.7 特殊技术的应用

对于显示不清晰或较小的病变，则应采用放大薄层与重建不同函数的方式进行扫描。对于可疑的病变，应采用三维CT图像重建，以全方面了解病变形态和周围组织之间的关系。

4.8 人员的操作

CT扫描可实时显示图像，并可根据图像对可疑病变进行特殊的处理与扫描，以获取更加丰富、更加有价值的信息，才能为临床准确诊断提供有效的依据。因此，CT操作人员不仅要有丰富的临床知识，还要有专业的CT操作技能，只有具备上述条件，才能对患者进行全方位、有效的扫描，降低漏扫的发生率，从而提高诊断的准确性。

5 结束语

综上所述，由于在CT技术中对图像质量的影响因素比较多，如空间分辨率、密度分辨率、噪声、伪影、部分容积效应、金属物件及操作人员的技能等，因此，在对患者进行CT扫描时，应采用相应的对策，使CT图像的质量更优化，从而为临床诊断提供有效的依据，降低误诊、漏诊的发生率，提高诊断的准确性。

[1] 钱根年,陈自谦,赵春雷,等.影响PET/CT图像质量技术因素的探讨[J].中国医疗设备,2011,26(2):12-14.

[2] 陈云富,隋广平,梁秀艳.PET/CT扫描图像质量影响因素解析[J].中国医疗设备,2009,24(7):130-132.

[3] 杨宏美,沈乐,宗莉.影响PET-CT图像质量的因素及对策[J].医疗装备,2011,24(11):3-5.

[4] 王文志,于丽娟,陈云福,等.分析影响PET/CT图像质量的因素及解决对策[J].健康必读(下半月),2010,1(3):56-57.

R814.42

A

1671-8194（2014）21-0385-02