磁共振在诊断膝关节损伤中的应用研究

王 磊

（吉林省辽源市中心医院影像中心，吉林 辽源 136200）

磁共振在诊断膝关节损伤中的应用研究

王 磊

（吉林省辽源市中心医院影像中心，吉林 辽源 136200）

目的探究膝关节损伤患者采用磁共振诊断的应用方法和准确性。方法选取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝关节损伤患者进行诊断，采用磁共振的检查方法，对检查结果进行分析，观察准确率。结果11例患者为骨质改变，4例患者为关节腔的积液，37例患者为韧带损伤，42例患者为半月板的损伤。患者诊断的准确率高，有统计学意义（P＜0.05）。结论对膝关节损伤患者采用磁共振的诊断方法，不仅为无创检查，不影响患者的身体健康，而且可以对患者膝关节的病理变化和组织进行清楚显示，对患者的病变程度进行准确判断。通过手术验证发现诊断结果的准确性高，是一种良好的检查方法。

膝关节损伤；磁共振；诊断准确性

磁共振能够对患者的疾病进行相应检查和判断，该种方法不会对患者产生辐射等影响，而且视野广、方位多、能够清晰的分辨出软组织的情况。该种检查方法的原理为原子核自旋运动而导致的，由于原子核的不同，会出现不同的自旋运动，能够使用自旋的量子数进行表示。该种检查方法能够清楚的反应出患者的病变情况。膝关节主要由外侧髁、髌骨和胫骨内构成，是人体中构造最复杂且最大的关节，而且会受到较复杂的杠杆作用，因此会有较多的损伤机会。若对膝关节损伤的患者采用CT、X线片的常规检查，只能对明显的骨折进行诊断，且可以进行骨折类型的判断，若患者为半月板、关节软骨、肌腱等部位出现损伤，传统的检测方法将不能准确检测出。选取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝关节损伤患者进行诊断，采用磁共振的检查方法，观察患者诊断的准确性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝关节损伤患者进行诊断，采用磁共振的检查方法，65例男性，29例女性，年龄范围18～79岁，平均年龄为（48.27±5.19）岁，致伤原因：51例患者为交通伤，21例患者为坠落伤，14例患者为重物挤压伤，8例患者为踩踏伤。所有患者都有肿胀、疼痛的现象，而且运动后会出现肿痛加重的情况。所有患者在基本资料上，没有显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对膝关节损伤的患者采用磁共振的方法进行诊断，通过超导磁共振进行诊断，将膝关节进行线圈的表明，并给予其常规的临床检查，包括X线片的检查，检查膝关节是否还有其他的损伤和病变情况，进行关节的空气造影或者碘溶液的造影，并给予STIR和T1WI的检查，患者的膝关节需要在检查中保持伸直的状态，并针对患者损伤的具体部位给予一起的调整，使其保持在合适的位置上，共对患者进行20 min的检查。诊断后对患者的结果进行分析，看其是否还需要采用关节镜进行检查，针对关节损伤的总体情况给予分析和判断，并采用适当的治疗方法。①膝关节韧带损伤的诊断：其中膝关节的韧带有：前交叉的韧带、内侧的副韧带、外侧的副韧带、后交叉韧带等，大部分都为弹性的显微组织，若韧带没有出现损伤，在磁共振的显示上是低信号。若交叉韧带出现损伤，则针对损伤的程度，有两种类型，一种为韧带的完全撕裂，一种为韧带的部分撕裂。其中部分的韧带撕裂，主要在韧带中表现为信号增高，而T2WI和T1WI的序列出现信号改变，而纤维束依然保持完整连续。韧带的完全撕裂主要是T2WI在间断和间隙中有高信号，而且韧带有肿胀和断裂的情况，走向出现扭曲和改变，外形上有异常的增粗。通过对患者采用磁共振的诊断，能够清楚看到韧带的形态和损伤的部位，并对损伤情况给予分级，医师根据诊断结果选择适宜的手术治疗。②关节腔积液的磁共振：当患者的膝关节出现损伤后，周围关节的软组织会有肿胀和疼痛的情况，造成关节囊中出现积血和积液的现象，因此当关节腔中出现积液，则表明关节囊和韧带出现了损伤。磁共振的诊断中序列有长T1和长T2的信号，若有出血情况，会有高信号的出现。③半月板的磁共振：若患者有半月板的损伤，在磁共振中在低信号半月板出现不规则或者线状的高信号灶。当半月板出现撕裂以及退行性的病变时，滑液渗入到其中，使氢离子增高浓度。并针对患者半月板的损伤程度进行分型，其中Ⅰ度为半月板中出现不规则或者球状的高信号，没有达到关节面；Ⅱ度：半月板有线性或者水平的高信号，病症情况已经达到半月板的关节囊缘；Ⅲ度：半月板中的高信号已经达到关节面缘。④骨质改变的磁共振：通过CT检查或者X线片对骨折或者骨挫伤患者检查，不能将小梁的细微断裂进行清楚的显示，但若采用磁共振的诊断，能够敏感的显示出骨髓中发生的变化，在病变早期能够对骨髓组织的出血、水肿和渗出等一些异常改变进行观察，从而对病变部位进行明确，并分析出病变的程度和范围。其中骨折和骨挫伤的患者在磁共振的诊断后发现骨髓内和干骺端中有网络状或者地图样的异常信号，其中T1WI为低信号，但是边界并不清晰，而且其中会有小片状散在的高信号影，T2WI表示为略高的信号，对轻微的水肿或者出血情况得到清晰的显示，为高信号。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

通过对94例患者进行磁共振的诊断，11例患者为骨质改变，4例患者为关节腔的积液，37例患者为韧带损伤，42例患者为半月板的损伤。通过分析和治疗后，发现患者诊断的准确率高，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节使人体中最复杂以及最大的关节，因此经常会出现损伤情况，膝关节损伤主要发生在体育运动中，因为非接触的损伤和接触性的损伤导致，其中积累常见的损伤有膝关节半月板的损伤，韧带的损伤和髌骨脱位以及肌腱断裂等疾病[1,2]。患者在受伤后会其膝关节会有伸不直、疼痛剧烈，肿胀以及关节内的积血情况。很多患者在急性期后则为慢性阶段，该时期的肿胀有所缓解，而且关节的功能也得到部分恢复，但经常出现关节疼痛，而且在活动的过程中有弹响，甚至有“咔嗒”的声音，使关节不能伸直。在传统的检查中大部分给予X线的方法，但不能对半月板的形态进行良好显示，随着医学技术的不断发展，能够对患者采用磁共振的诊断，由于分辨率较高，能够对半月板的破裂和变性情况进行清晰显示，观察到半月板是否有破裂或者变形的情况，同时对韧带损伤和关节积液的检查，由于该种方法的诊断准确性较高，能够为手术治疗提供较好的证据，较快缓解患者的症状。当患者的膝关节出现损伤现象时，因为体液不能正常循环，而使病灶部位有堆积出现炎症，就会使患者有肿胀和疼痛，若患者在此时有剧烈运动，还会加重病情。因此必须对患者进行及时有效的诊断，根据诊断结果进行治疗。磁共振这种诊断方法没有辐射、分辨率高而且准确性高，优势较强。在对患者进行诊断的过程中，主要根据影像显示的情况给予损伤类型的总结。其中主要的疾病类型有半月板的损伤，关节腔的积液、骨质改变和韧带撕裂的情况。其中若磁共振的影像中半月板为低信号，而且有不规则高信号的病灶，则表示为半月板的损伤，还可以针对损伤程度进行级别的分类。对于骨质改变的患者一般传统方法不能明确显示断裂部位，给予磁共振的检查后发现T1WI为低信号，而且边界模糊，则患者出现骨质改变的情况。若诊断后发现患者的韧带中出现高信号灶而且纤维束连续完整，则表明韧带出现了撕裂。对患者进行磁共振的检查后，针对患者损伤的程度给予分级处理。而且该种诊断方法无创，同时对病变程度和病理变化进行良好的反应，诊断的准确性较高。

[1] 高凯,王立德,齐志明,等.前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究[J].中国运动医学杂志,2013,28(17):127-128.

[2] 董利军,王凌挺,刘平,等.膝关节半月板损伤的MRI与关节镜下表现的初步对比分析[J].皖南医学院学报,2013,27(16):136-137.

R445.2

B

1671-8194（2014）21-0242-02