胃癌扩大根治术的临床疗效分析

李贵生

（屯留县中医院，山西 长治 046100）

胃癌扩大根治术的临床疗效分析

李贵生

（屯留县中医院，山西 长治 046100）

目的 为了进一步提高我院治疗胃癌的临床疗效，提高患者的生活质量，本文就胃癌扩大根治术应用于胃癌治疗的临床效果进行了浅显的研究和分析。方法 对我院在2003年10月至2008年12月期间收治的60例胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗期间的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果 术后对患者进行为期5年的专业随访工作，死亡患者共34例，病死率为56.67 %，1年存活率为95 %、2年存活率为86.67 %、3年存活率为75 %、4年存活率为63.33 %、5年存活率为43.33 %。并发率为18.33 %。结论 胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果十分显著，有效的提高了患者的生活质量，值得推广。

胃癌扩大根治术；治疗；胃癌；疗效；观察

胃癌（stomach cancer）起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞， 可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度[1]。不仅对患者的身心健康造成了严重的伤害和影响，还在极大程度上降低了患者的生活质量。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院2003年10月至2008年12月期间收治的60例接受胃癌根治术治疗的胃癌患者的临床资料进行了系统的研究和分析，取得了较为可喜的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年10月至2008年12月期间在我院胃肠外科接受治疗的60例胃癌患者作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对60例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的60例患者当中，共有男32例、女28例；年龄28～69岁，平均年龄为（43.7±5.2）岁；患者的病程在2～5年。

1.2 诊断和临床表现

在患者接受诊断期间，安排患者进行胃肠X线检查、纤维内镜检查、胃液检查以及生物学与生物化学检查，确诊60例患者均符合胃癌的诊断标准[2]。同时，患者在接受诊断和治疗过程中均表现出了不同的临床症状和体征，其中，上腹不适例16例（26.67 %）、食欲不振14例（23.33 %）、腹泻13例（21.67 %）、上腹部肿块9例（15 %）、贫血6例（10 %）、腹股沟淋巴结肿大2例（3.33 %）。

1.3 方法

针对本组的60例胃癌患者均行胃癌扩大根治术治疗。术前，针对患者的身体健康状态，予以患者相应的治疗和护理。采用全麻的麻醉方式予以患者麻醉；在患者上腹正中处切口，从剑突处为始点并绕过脐部直达脐下约2 cm处，采用甲状腺拉钩将患者腹壁向两侧拉开，以便保证手术视野的充足性。然后依次对患者胃部和十二指肠进行探查，明确病灶的位置、大小、范围和性质等，从而对切除范围进行精准的判断；阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，然后依次对患者的胃网膜左、右动、静脉等处进行结扎，用粗线将患者贲门口和幽门口的连接阻断，从而避免癌细胞的扩散；切除网膜助手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲[3]，切除横结肠系膜前叶及14、15组淋巴结，清除第16组淋巴结、胰后淋巴结、肝十二指肠韧带内淋巴结，分离食管下端，切断迷走神经前后干。自上端距离病灶6 cm，下端距幽门下3 cm切除胃。然后以食管空肠端侧吻合术重建消化道，术毕。

1.4 统计学处理

本次研究活动中所得的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析。

2 结 果

2.1 治疗效果

本组的60例患者接受胃癌扩大根治术治疗出院后，我院对本组的60例患者进行了为期5年的专业术后随访工作，对患者出院后的存活率和并发症发生情况进行了调查和整理。据统计，本组的60例患者出院后，5年内共有34例患者死亡，病死率为56.67 %。3例患者在出院第1年后死亡，占5 %；5例患者在出院第2年后死亡，占8.33 %；7例患者在出院第3年后死亡，占11.67 %；7例患者在出院第4年后死亡，占11.67 %；12例患者在出院第5年后死亡，占20 %。患者在接受治疗后，1年存活率为95 %、2年存活率为86.67 %、3年存活率为75 %、4年存活率为63.33 %、5年存活率为43.33 %。

2.2 并发症发生情况

据统计，本组的60例患者在接受胃癌扩大根治术治疗后，共有11例患者前后出现并发症状，并发率为18.33 %，其中感染4例（6.67 %）、吻合口漏3例（5 %）、吻合口出血3例（5 %）、心肺脏器功能衰竭1例（1.67 %）。

3 讨 论

随着人们生活方式的转变和不良饮食习惯的影响，近些年来，我国胃癌的发病率越来越高。据相关的调查资料显示，我国每年都会出现近40万例的新发胃癌患者，胃癌的发病率占全世界胃癌发病率的42 %左右，并且呈直线上升趋势[4]。胃癌的发病率原因十分复杂，目前，医学领域普遍认为胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等相关胃部疾病久治不愈或者经久不治都极有可能逐渐发展成为胃癌。

一直以来，医学界都普遍认为在胃癌治疗过程中，一旦患者的腹主动脉周围的淋巴结出现转移，则表明患者的病情进行了晚期阶段[5]，即无法彻底根治。随着我国医疗技术水平的不断提高，我国对胃癌的诊断和治疗水平也取得了长足的进步。手术治疗作为唯一可能治愈胃癌的手段，手术适应证较前相应扩大。胃癌扩大根治术作为一种新型的治疗手段，打破了以往的传统观念，坚持治疗，使得一部分晚期胃癌患者重获新生。

结合本次研究活动中患者的临床资料，笔者发现，通常情况下，男性胃癌的发病率明显高于女性胃癌的发病率，造成这种现象的主要原因主要与男性饮食习惯和生活习惯有关，因此，胃癌患者在接受胃癌扩大根治术治疗期间，护理人员需要对患者进行饮食指导和生活指导，帮助患者养成正确的、健康的饮食习惯和生活习惯，做到规律生活、减缓压力、戒烟限酒、不滥用药物，从而保护了提高胃部正常功能的发挥。结合患者的随访调查结果，笔者发现，本组的60例胃癌患者在接受胃癌扩大根治术治疗后，1年存活率为95 %、2年存活率为86.67 %、3年存活率为75 %、4年存活率为63.33 %、5年存活率为43.33 %；共有11例患者前后出现并发症状，并发率为18.33 %。较传统的用药治疗相比，胃癌根治术是一种新型的手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，胃癌扩大根治术有效的延长了患者的生存期，在最大程度上缓解并减轻了疾病对患者的折磨，提高了患者的生活质量和幸福指数，提高了患者和患者家属满意度。从中，我们不难发现，胃癌扩大根治术作为一种行之有效的治疗胃癌的手术方式，值得更大范围的推广和使用。

[1] 朱志华.循证护理模式在胃癌术后患者生存质量改善中的效果观察[J].实用预防医学,2012,19(24):128-129.

[2] 詹友庆,孙晓卫,李威,等.影响根治术后胃癌预后的多因素分析[J].癌症,2010,14(25):372-373.

[3] 杨逵.胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果[J].中国卫生产业, 2010,13(25):128-129.

[4] 喻小青,黄文高,罗凝香.胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护理[J].海南医学,2012,24(28):284-285.

[5] 胡克强.胃癌扩大根治术治疗胃癌62例临床观察[J].中国医药导刊,2012,15(14):234-235.

R735.2

：B

：1671-8194（2014）03-0104-02