老年胆结石患者的术后护理观察

何珊 王晓娜 杨金娜

老年胆结石患者的术后护理观察

何珊 王晓娜 杨金娜

目的 研究分析老年胆结石患者的手术后护理以及患者的恢复情况。方法 选取 50 例老年胆结石患者作为研究对象 , 对患者术后进行心理、饮食等全方位的护理。结果 50 例老年胆结石患者经过相应的护理后 , 均恢复良好 , 痊愈出院。结论 对老年胆结石患者术后进行精心的护理 , 指导患者配合 , 保证临床效果。

胆结石 ；手术 ；护理

随着社会发展的加快 , 人们生活水平提高 , 缺乏合理的膳食结构 , 同时社会老龄化程度加快 , 导致老年胆结石患者逐渐增多。胆结石指的是胆管系统中胆汁的一些成分 , 如胆固醇、黏液物质等在各种因素的作用下析出 , 凝结成结石［1］。胆结石的临床表现主要有上腹部的疼痛、黄疸等。目前最好的治疗手段就是采取手术治疗 , 近几年腹腔镜等微创手术方法也已经广泛应用。为了提高治疗效果 , 对本院 50 例老年胆结石患者术后进行全方位护理 , 患者恢复状况良好 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为 50例老年胆结石患者 , 男 30例 ,女 20例 , 年龄 45~75岁 , 平均年龄 (66±3.24)岁 , 所有患者入院后均经过手术治疗。术后进行护理。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术后监测生命体征 患者手术结束后应该严密观察患者的体温、脉搏、血压、心率等生命体征 , 防止意外情况的发生。

1. 2. 2 注重基础护理 术后患者还处于昏迷状态 , 护理人员帮助患者取平卧位 , 头偏一边 , 保持呼吸道的通畅。术后患者必须禁食并留置胃管 , 口腔黏膜缺乏水分 , 缺乏营养 ,免疫力降低 , 所以容易发生口腔溃疡和口腔炎 , 应该加强口腔护理 , 定期用生理盐水等冲洗口腔保持口腔内部清洁 , 减少细菌繁殖。注意观察引流液的性质和是否出血的现象 , 如有异常应紧急处理［2］。在术后患者清醒后 , 伤口可能疼痛 ,应注意保护 , 避免伤口破裂。术后患者长期卧床容易形成压疮 , 所以应该协助患者翻身。

1. 2. 3 各种导管的维护 术后患者身上通常固定有胃管、T型导流管等众多管子 , 应该注意固定 , 减少扭曲和压迫 , 保持导流通畅 , 护理人员巡视过程中注意观察导流液的性质和量并做记录。老年患者的血管脆弱 , 所以应注意观察输液速度等是否安全 , 以提高药物的疗效。

1. 2. 4 术后常见并发症的护理 胆结石患者术后最常见的并发症主要有 ：①肺部感染 ：老年患者的肺部功能较弱 , 经过麻醉和手术后 , 切口和导流管处的疼痛 , 限制了老年患者的呼吸 , 不能够正常咳嗽 , 会导致呼吸道内的痰液增多 , 细菌繁殖 , 从而引发肺部感染。护理人员应该协助患者进行深呼吸排出痰液 , 同时使用适量抗生素 , 防止感染。②多脏器的功能不全 ：梗阻性黄疸患者血容量减少 , 极容易出现慢性休克 , 如果治疗不及时就会出现多脏器功能不全 , 术后严密观察体征 , 一旦出现异常 , 及时处理 , 避免出现多脏器功能不全。③切口裂开 ：老年患者的切口极易裂开 , 术后注意观察切口的愈合情况 , 如出现疼痛、肿等情况时 , 告知医生进行处理 , 一旦裂开 , 取平卧位 , 用无菌纱布盖住 , 重新缝合伤口。④腹腔感染：胆结石术后最常见的并发症就是腹腔内部感染 , 这一情况在老年患者中尤其多见 , 术后定时检查腹部 ,注意导流液的性质和体温的变化 , 一旦出现异常应该及时进行抗感染治疗。⑤心律失常 ：老年患者心脏功能不好 , 尤其在经过手术的刺激后患者极易出现心律失常 , 应在术后注意心电监护 , 注意心律的变化 , 及时发现及早治疗。

1. 2. 5 术后加强锻炼 , 提高饮食质量 老年患者各种器官的功能都已经退化 , 自身机能恢复较慢。因此应该适当的进行锻炼 , 促进胃肠道功能的恢复和血液循环［3］。腹腔镜微创手术应用于临床 , 患者术后很短的时间就可以进行锻炼 , 但是不能急功近利 , 护理人员应该细心指导患者进行功能性的锻炼 , 动作不能过大 , 防止伤口的裂开以及其他的意外情况。同时保证患者的营养需求 , 为患者提供正确的饮食观念 , 在禁食期的患者应该给予静脉输入氨基酸等营养物质改善患者的营养情况 , 其他患者可以食用一些清淡、流质的食物 , 保证充足的营养 , 可以加快伤口的愈合速度。

2 结果

经过上述护理后 , 50 例老年胆结石患者术后恢复状况良好 , 有 1 例患者术后出现了腹腔感染 , 经过及时的抗菌治疗后恢复。所有患者在治疗后均痊愈出院。

3 小结

老年胆结石患者术后的护理对手术的成功起到至关重要的作用 , 术后应该进行精心的护理 , 可以明显降低并发症 ,提高患者的恢复质量 , 减轻患者的痛苦 , 效果显著 , 应该在临床实践中广泛推广。

［1］程李梅 .腹腔镜胆囊切除术 347 例手术期护理体会 .九江医学 , 2010, 22(4):50-52.

［2］黄晓红 ,李文君 .高龄高危胆结石患者的 210 例围术期护理体会 .基层医学论坛 , 2010,13(9):774-776.

［3］蓝秀兰 .96 例手术治疗老年胆结石的临床护理体会 .中外健康文摘 , 2012,(38):295-296.

2014-04-17］

110035 沈阳医学院附属第二医院