妊高征胎盘早剥大出血并发子痫的临床分析

李焕灵

（喀什地区第二人民医院妇产科，新疆 喀什 844000）

妊高征胎盘早剥大出血并发子痫的临床分析

李焕灵

（喀什地区第二人民医院妇产科，新疆 喀什 844000）

目的本研究主要就妊高征胎盘早剥大出血并发子痫患者的临床情况展开分析讨论。方法选择我院2012年7月至2013年7月所收治的76例妊高征患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中有17例患者出现了胎盘早剥大出血并发子痫的情况，在本研究中，轻度妊高征患者未出现胎盘早剥的情况，中度妊高征患者中有3例出现了胎盘早剥的情况，4例患者出现了胎盘早剥合并先兆子痫。结论在对妊高征胎盘早剥大出血并发子痫患者进行临床救治时，必须要对子痫进行早期识别，并根据患者的具体情况对其给予适当的肝素治疗，及时对患者的凝血因子以及血容进行补充，如有必要还可以对患者给予新鲜冰冻血浆以及成分血输注，对其给予足够的氧气，并在适宜时间将其子宫切除。

妊高征；大出血；胎盘早剥；子痫；临床治疗

妊高征作为妊娠期独有的一种疾病，国内此种疾病的发病率从为9.4%左右，国外此类疾病的发病率则在7%～12%之间，此类患者的临床特征主要为水肿、蛋白尿以及高血压[1]。胎盘早剥作为一种较为严重的妊高征并发症，此类疾病发病较急、病情进展快，如不对其进行及时有效的处理，患者还有可能出现大出血或子痫等疾病，对患者以及胎儿的生命安全造成严重的威胁[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年7月至2013年7月所收治的76例妊高征患者作为研究对象，所有患者在入院后均被确诊为妊高征，其中有8例患者出现了胎盘早剥大出血并发子痫的情况，22例患者为先兆性子痫，25例患者为中度妊高征，21例患者为轻度妊高征。选择同期我院所收治的50例健康产妇作为对照组，两组患者的年龄、孕周等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

妊高征判断标准：妊娠期首次出现高血压时，舒张压≥90 mm Hg或（和）收缩压≥140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），在产后12周内恢复正常。尿蛋白检测结果呈阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

胎盘早剥诊断标准：患者在妊娠20周后或分娩晚期，胎位正常的胎儿全部或部分从子宫壁剥离。当其剥离面积小于整体面积的1/3时为轻度，剥离面积为1/3～1/2时为中度，＞1/2时则为重度。

大出血的诊断标准：所谓的妇产科大出血主要是指产妇在妊娠期经过保守治疗其出血量仍≥1500 mL的患者。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

在本研究的所有患者中有17例患者出现了胎盘早剥大出血并发子痫的情况，在本研究中，轻度妊高征患者未出现胎盘早剥的情况，中度妊高征患者中有3例出现了胎盘早剥的情况，4例患者出现了胎盘早剥合并先兆子痫。观察组患者中，血压≥180/120 mm Hg的比例为87.5%，出现肝肾功能损害的比例为75%，血小板减少的比例为62.5%。对照组患者中，血压≥180/120 mm Hg的比例为4%，出现肝肾功能损害的比例为10%，血小板减少的比例为14%，且该组患者中未出现大出血合并子痫的患者。两组患者的肝肾功能损害率、血压过高率以及血小板减少率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

对于妇产科患者而言，其出现胎盘早剥或（和）大出血的情况时，如比对其进行及时治疗，患者就很有可能出现子痫的情况，情况严重时还会直接导致患者死亡。妊高征以及胎盘早剥作为导致患者出现大出血并发子痫的高危因素，当患者同时出现上述两种情况时，其危险系数也就随之增高。

①有学者在其研究报道中指出，导致妊高征患者出现胎盘早剥的原因进行分析主要有以下两点[3]。当患者出现妊高征时，胎盘所附着部位的底蜕膜螺旋小动脉就会出现痉挛的情况，情况严重时还会出现急性动脉粥样硬化，导致远端毛细血管因缺血而出现坏死，部分毛细血管血管破裂，形成血肿，当血肿逐步增大时，胎盘就会与子宫壁剥离，最终出现胎盘早剥的情况。当机体的供氧以及供血处于绝对或相对不足的状态时，其各器官组织就会因为缺氧、缺血而受损。②当患者的病情严重时，可导致胎盘、脑、肾、心、肝等脏器出现功能衰竭，同时还会出现较为严重的并发症。

血压≥180/120 mm Hg的比例为87.5%，出现肝肾功能损害的比例为75%，血小板减少的比例为62.5%。对照组患者中，血压≥180/120 mm Hg的比例为4%，出现肝肾功能损害的比例为10%，血小板减少的比例为14%，且该组患者中未出现大出血合并子痫的患者。两组患者的肝肾功能损害率、血压过高率以及血小板减少率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。观察组中有17例患者出现了大出血合并子痫的情况，对照组中未出现大出血合并子痫的患者。目前，在对此类患者进行临床治疗时，通常是以以预防为主。健全三基保健网，在对此类患者进行筛查时应严格按照相关的规定来进行规范操作，正确使用催产素，避免出现滥用的情况。

在对妊高征胎盘早剥大出血并发子痫患者进行临床救治时，必须要对子痫进行早期识别，并根据患者的具体情况对其给予适当的肝素治疗，及时对患者的凝血因子以及血容进行补充，如有必要还可以对患者给予新鲜冰冻血浆以及成分血输注，对其给予足够的氧气，并在适宜时间将其子宫切除。

[1] 王玉珍.妊高征并发胎盘早剥的临床分析[J].中外医疗,2010,30(17):79.

[2] 柴成英,李德琴,高文丽,等.妊高征并发子痫的防治与护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(13):33.

[3] 罗远国,李洪,曾军,等.1例重度妊高征合并子痫、肺水肿的麻醉处理[J].广西医学,2006,28(1):139.

R714.256

B

1671-8194（2014）16-0238-01