输液反应的急救措施及护理体会

孔晓丽

输液反应的急救措施及护理体会

孔晓丽

目的 探讨临床静脉滴注导致不良反应的因素及应利用的与其相对应的预防方式。方法 收录急诊发生的 70 例输液反应患者的临床具体信息 , 依照输液反应的临床表现形式、输液操作、药物因素、季节因素、疾病分布、人群结构与预后等要素展开总结和讨论。结果 输液反应的临床特点中 , 发热反应是比较普遍的 ；发生率以幼儿和老年患者最高 , 联合用药越多 , 输液反应发生的可能性越大 ；加入中草药制剂以及抗生素粉针剂时输液反应发生率加大。结论 减小输液反应的有用方法包含把好药品和输液器具质量关、注意药物配伍禁忌、严格遵守无菌操作规程、谨慎控制液体滴速等。

静脉 ；输液反应 ；护理

输液反应指的是在静脉滴注过程中输液操作、液体的质 量及输液内加入其他药物等因素造成的 , 与治疗目标没有联系的不良反应。输液反应在某种程度上会影响患者的治疗 ,严重的会威胁患者的生命 , 导致患者心理受到很大的影响。因此 , 增强临床输液护理 , 预防输液反应的发生一定要引起很大的重视。输液反应倘若发生 , 轻则加大患者痛苦 , 严重就可危及生命 , 也特别容易导致医疗纠纷。输液反应主要包括：肺水肿、过敏反应、发热反应、静脉炎、空气栓塞等。为巩固对临床输液反应的了解 , 掌握其发生特点与因素 , 找到积极的预防方法 , 控制、预防输液反应的发展以及发生 ,现分析总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 70例输液反应病例中 , 男 29例 , 女 41例 ,年龄 3~79岁 , 平均年龄 35岁。发生时间最晚是输液结束后 0.6 h,最早是输液后 14 min, 其中 29例出现畏寒寒战、呕吐、高热等主要症状 , 9例产生不同程度的休克情况。

1. 2 方法 依照输液反应的季节因素、临床表现、药物因素、输液操作、疾病分布、人群结构以及预后等因素展开分析总结。

1. 3 护理对策 ①输液过程中 , 输液没有出现发热反应前的措施：输液之前仔细检查药液的质量、输液用具的包装及灭菌、有效期 , 认真的遵守无菌操作。输液反应出现后 , 患者一定会出现紧张焦虑的情况 , 此时要宽慰患者 , 合理解释 ,使其积极配合治疗。②环境护理 ：维持环境安静舒适 , 空气新鲜 , 室内通风 , 保证恰当的温湿度 , 患者去枕平卧位 , 降低体力消耗。③对症护理 ：体温 >38℃ , 要给予物理降温 , 如头部冷敷 , 酒精擦浴等 ；呕吐患者 , 应抬高上半身 , 侧卧位 ,预防呕吐物误吸堵塞气管 , 导致窒息 , 并嘱患者深呼吸 , 不能够缓解者 , 给予胃复安肌内注射。

2 结果

70 例患者中发热 41 例 , 占 58.6%, 过敏反应 8 例 , 占11.4%, 心血管反应 10 例 , 占 14.3%, 消化道反应 9 例 , 占12.9%, 其他 2 例 , 占 2.9%。

3 讨论

输液反应出现在患者治疗的过程中会影响治疗效果 , 与此同时也会给患者带来心理负担 , 严重者出现生命危险。静脉滴注前应严格检查 , 看有无瓶身或瓶口受损松动、有无异物霉团等。根据实例的探讨和分析说明 , 药源性热以及微粒超标是导致输液反应最主要的原因。大输液的质量是非常重要的 , 进入到临床的大输液通常情况下不会大量的出现质量问题 , 可能偶尔会出现点瑕疵 , 但不会产生过分的影响。很小的裂缝或者瓶口松动这些原因会导致在使用过程及贮存中出现污染 , 而且运输中的碰撞出现玻璃屑脱落等也是原因的一部分。药物配伍后输液反应明显加重主要与pH值变化、渗透压变化、微粒的出现、内毒素叠加、微粒叠加和主要结构改变等有很大的关系。合并用药或者将输液剂作为溶剂加入一种或多种其他药物 , 静脉滴注中的微粒就会增加很多 ,静脉滴注中异物微粒越多 , 造成出现输液反应的几率也越大［1］。依照病情尽量降低静脉滴注速度 , 不要一起加入多种药物 , 这样药效会降低 , 而且毒性也会加大 , 静脉滴注中的微粒数也会增多 , 可能会造成非常多的输液反应。为了预防输液反应的发生 , 输液环境应尽可能的保证干净 , 保持空气新鲜 , 对周围环境认真谨慎的消毒 , 隔一段时间要进行细菌培养。静脉滴注的过程中严格遵守注射技术规范要求 , 并且操作时保证无菌。静脉滴注中加入其他药物时 , 应注意其相互反应和配伍禁忌。静脉滴注时尽量使用终端过滤器。静脉滴注使用的皮肤消毒液在 24 h 更换 2 次。目前使用的一次性输液器具是经环氧乙烷消毒 , 不可能完全彻底去除热源 , 尤其是管道部分主张在静脉滴注前先排出 15 ml左右为宜 , 这样可以冲去输液器管道内的热源质。输液瓶已打开应一次用完。液体一旦取用 , 应在 3～5 h 内完成 , 时刻注意不要让细菌污染。气候变化也是影响输液反应的一个重要因素 , 夏季气温炎热 , 药液易被微生物污染或药物自身发生聚合反应而引起输液反应已经达成共同的认知。寒冷季节 , 静脉滴注时应注重保温。医务人员应正确认识药物的治疗作用和不良反应 , 以及药物之间的相互作用。医护人员应该紧密的合作 ,要经常巡视病房 , 认真观察患者在静脉滴注过程中的任何改变。如果出现问题要在第一时间解决 , 这样才能减少患者的痛苦。

［1］潘雪霞 .输液反应影响因素分析及预防措施 .北方药学 , 2012, 8(4):56-58.

2014-04-10]

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