博宁联合放疗在高危乳腺癌中的疗效观察

毕利萍 李玉军 张洪岩 齐秀恒

博宁联合放疗在高危乳腺癌中的疗效观察

毕利萍 李玉军 张洪岩 齐秀恒

目的 观察博宁联合放疗在高危乳腺癌治疗中的临床疗效。方法 高危乳腺癌改良根治术后、化疗 6 周期后拟行放射治疗的患者 40 例 , 随机分为博宁治疗组 20 例 (博宁联合放射治疗 )和对照组 20 例 (放射治疗 ), 治疗组给予博宁 30 mg, 加入 500 ml生理盐水 , 每 2 周重复 , 共 3 次。结果 博宁治疗组骨转移发生率为 25%, 对照组骨转移发生率为 50%, 两组间差异有统计学意义 (P＜0.05)；博宁治疗组较对照组发生骨转移时的疼痛程度轻。结论 博宁明显降低了高危乳腺癌骨转移发生的几率 , 减轻了发生骨转移患者的疼痛程度 , 提高了患者生存质量。

乳腺癌 ；博宁 ；放射治疗 ；骨转移

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 , 骨是乳腺癌最常见的转移部位［1］。乳腺癌发生骨转移后 , 可导致骨质疏松、高钙血症、脊髓压迫 , 甚至病理性骨折等严重并发症［2］,影响患者生存质量。于 2010～2012 年本科对高危乳腺癌患者在放射治疗期间应用博宁预防骨转移取得了较好的疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010 年 1 月 ～2012 年 1 月共收治高危乳腺癌改良根治术后患者 40 例 , 为转移阳性淋巴结≥ 10 个或炎性乳癌 , 无远处转移 , 患者年龄 33～64 岁 , 中位年龄 51 岁 ,随机分为博宁治疗组和对照组各 20例。两组一般情况差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 全组患者均接受乳腺癌改良根治术及 6 周期化疗 , 休息 3～4 周后接受患侧胸壁及锁骨上淋巴引流区的常规放射治疗。治疗组放疗同时给予博宁 30 mg, 加入 500 ml生理盐水 , 静脉滴注 4 h 以上 , 每 2 周重复 , 共 3 次 ；对照组仅给予放射治疗。

1. 3 随 访 随 访 至 2013年 8月 , 中 位 随 访 时 间 30个 月(20~44), 观察指标为放射治疗后骨转移发生的例数及疼痛程度 (疼痛评分 )。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

随访期间全组发生骨转移 17 例 (42.5%), 其中博宁治疗组发生骨转移 5 例 (25%), 对照组发生骨转移 12 例 (60%), 两组之间的差异有统计学意义 (P＜0.05), 博宁明显降低了高危乳腺癌患者的发生几率；博宁治疗组发生骨转移的评分明显好于治疗组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

骨转移是乳腺癌常见的并发症 , 尤其是对于转移淋巴结阳性≥10个或炎性乳癌等高危乳腺癌患者。骨转移可产生剧烈疼痛 , 影响患者生存质量。骨转移以骨破坏较常见 , 造成血钙水平升高 , 产生疼痛 , 甚至发生病理性骨折。博宁是双膦酸盐类药物 , 能够抑制破骨细胞活性 , 抑制其对骨质的吸收 , 减少骨质破坏 , 延迟或防止骨转移的变化［3］。本研究在易发生转移的高危乳腺癌患者放疗期间给予预防性博宁用药 , 降低了治疗组骨转移发生的机率 , 减轻了发生骨转移患者的疼痛程度 , 且未观察到应用博宁后明显的毒副作用。

综上所述 , 高危乳腺癌患者放疗期间预防性应用博宁可降低乳腺癌骨转移发生几率 , 减轻发生骨转移的疼痛程度 ,有临床应用价值。

［1］Mundy GR. Metastasis to bone causes, consequences andtherapeutic opportunities. Nat Rev Cancer, 2002,2(8):548-593.

［2］Johnson JR, Williams G, Pazdur R. End points and United States Food and Drug Administration approval of oncology drugs. Journal of Clinical Oncology, 2003, 21(7):1404-1411.

［3］李志革 ,廖萍 ,胡晓桦 .帕米膦酸二钠 (博宁 ) 治疗癌症骨痛的疗效观察 .中国肿瘤临床与康复 , 1999,6(1):86.

2014-04-21］

065000 中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科

齐秀恒