硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

王娟

硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

王娟

目的 分析硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 随机选取 50 例慢性充血性心力衰竭患者 , 给予患者硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗 , 分析其治疗效果。结果 50 例患者治疗后 , 治疗总有效率为 98%, 患者的心功能指标明显改善 , 心功能明显恢复 , 且在治疗期间无严重不良反应。结论 硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果显著 , 可明显改善患者心功能 , 安全有效 , 可作为治疗慢性充血性心力衰竭的理想方法。

硝普钠 ；芪苈强心胶囊 ；慢性充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是指心排血量无法满足机体代谢需求 ,组织、器官血液灌注不足 , 并伴有肺循环或体循环瘀血 , 若未得到及时有效治疗 , 会加重心功能不全症状。通常情况下 ,慢性充血性心力衰竭预后质量较差 , 常导致患者死亡。在治疗时 , 需改善患者的心功能 , 提高患者的预后质量。现作者以 50 例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象 , 给予硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗 , 分析其治疗效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般资料 选取本 院 在 2013 年 6 月 ～2014 年 1 月期间收治的 50 例确诊为慢性充血性心力衰竭患者 ；男 31 例 ,女 19 例 ；年龄 28～74 岁 , 平均年龄 (58.4±2.8)岁 ；心功能NYHA 分级 ：心功能Ⅲ级 21 例 , Ⅳ级 29 例 ；冠心病 21 例 ,扩张型心肌病 12 例 , 风湿性心脏病 10 例 , 高血压心脏病 7 例。

1. 2 纳入标准［1］患者均符合慢性充血性心力衰竭诊断标准；无药物禁忌证患者；排除脑、肝、肾、肺器质性疾病患者 ；患者均知情此次研究 , 并签署研究同意书。

1. 3 方法 患者首先采取常规治疗 , 给予洋地黄、利尿剂等常规治疗 , 补充水分 , 进行输液 , 维持水电解质平衡。同时采用 50 mg硝普钠 (北京双鹤现代医药技术有限责任公司 , 国药准字 H20052144)添加 250 ml的 5%葡萄糖液进行微量泵泵入 , 根据患者实际情况调整泵入速度。初始每分钟速度在 25 μg, 逐渐调整到 200 μg。连续维持 24 h。并给予患者芪苈强心胶囊 (石家庄以岭药业股份有限公司 , 国药准字Z20040141), 4粒 /d, 3次 /d。

1. 4 疗效判定［2］显效 ：临床症状消失 , 心功能改善Ⅱ级以上 ；有效 ：临床症状改善 , 心功能改善Ⅰ级以上 ；无效 ：临床症状未改善或加重。总有效率 =(显效 +有效 )/总例数×100%。

2 结果

2. 1 患者治疗总有效率对比 50例患者 , 显效 25例 , 有效24例 , 无效 1例 , 总有效率为 98%。

2. 2 患 者 心 功 能 指 标 改 善 情 况 患 者 左 室 舒 张 末 内 径(LVEDD)为 (62.8±8.4)mm, 左 室 射 血 分 数 (LVEF)为 (38.4± 8.4)%。

2. 3 不良反应 50例患者治疗期间无严重不良反应。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是临床常见危重疾病 , 具有较高的复发率、死亡率。慢性充血性心力衰竭患者多数具有心脏病史 , 常见病因是冠心病 , 临床表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿、急性肺水肿、心力衰竭加重等症状。在治疗慢性充血性心力衰竭时 , 需对患者进行心室重构 , 对神经内分泌激素的过度激活进行抑制 , 使心室重构进程得到阻断 , 以此有效治疗慢性充血性心力衰竭。

在常规治疗慢性充血性心力衰竭时 , 多采用硝普钠药物治疗。硝普钠是一种快速和短时作用的血管扩张药 , 可直接扩张动脉和静脉平滑肌 , 但不会对心肌、十二指肠的收缩造成影响。在扩张血管时 , 会降低周围血管阻力 , 起到显著的血压降低作用。同时血管扩张可改善心排血量 , 对改善心力衰竭具有显著疗效 , 并不会影响心脏组织灌注。近几年来 ,随着慢性充血性心力衰竭发生率的不断上升 , 中医方面也逐渐加大了对慢性充血性心力衰竭治疗方法的研究力度。在中医方面认为 , 慢性充血性心力衰竭是由于络息成积 , 主要是心室重构、心腔扩大。在中医研究中 , 充血性心力衰竭的病机之本是心气虚乏、运血无力 , 而中心环节是络脉淤阻 , 而津液不循 , 脉络运行渗出脉外 , 导致水湿之邪 , 瘀血水饮阻滞络脉 , 日久导致心络脉息成积［3］。而在治疗时 , 需益气温阳、活血通络、利水消肿。芪苈强心胶囊是由黄芪、人参、附子、丹参、泽泻、葶苈子、桂枝、红花、陈皮、香加皮等中药组成。在组方中 , 黄芪、附子为君药 , 可起到显著的温心阳虚、益气利水功效 ；丹参具有活血化瘀作用 ；人参可补气通络 ,葶苈子具有泻肺利水作用力 ；三味中药为臣药 , 对慢性充血性心力衰竭的气阳虚乏、脉络阻滞起到明显的改善作用。另外 , 药物成分中 , 红花具有活血化瘀功效 , 泽泻可利水消肿 ,陈皮具有调理气机作用 , 五加皮可利尿强心 , 桂枝起到显著的温通静脉功效 , 同时助阳化气 , 并引诸药入络 , 效果显著。诸药合用 , 益气温阳治其本 , 辅以活血通络 , 使气旺血行络通 ,阻断血瘀络阻 , 利水消肿 , 既能缓解心力衰竭症状 , 又能改善患者长期预后 , 对治疗慢性充血性心力衰竭具有显著疗效。

综上所述 , 硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果显著 , 可明显改善患者心功能 , 提高心功能等级 ,安全有效 , 可作为治疗慢性充血性心力衰竭的理想方法。

［1］李华 .芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价 .现代预防医学 , 2013,40(22):4281.

［2］关秀军 ,邓斌 .五苓散加减对慢性充血性心力衰竭患者 ET、BNP 影响研究 .时珍国医国药 , 2013,24(08):1906.

［3］杨伟 .芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血浆抗利尿激素的影响 .中国实验方剂学杂志 , 2012,18(03):200.

2014-04-08］

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