循证护理在重症胰腺炎保守治疗中的应用研究

王立娜

重症胰腺炎是临床中病情急危重的急腹症，其报道的死亡率高达10%～20%[1]。为了有效的配合治疗，作者将循证护理方法应用到2009年4月～2013年4月沈阳市第七人民医院内科收治的重症胰腺炎患者的护理工作中，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年4月～2013年4月沈阳市第七人民医院内科收治的重症胰腺炎患者74例为研究对象，随机双盲将患者分成常规护理组和循证护理组各37例。其中男45例、女29例，年龄27～65岁，平均年龄(53.4±10.9)岁，病程2～48 h，平均(19.3±9.7)h，致病原因：酒精性33例、暴饮暴食性17例、胆原性24例。在患者的年龄、性别、发病时间、致病因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2循证护理

1.2.1心理的循证护理 重症胰腺炎患者通常会出现焦虑不安和濒死感。护理人员应当耐心细致的向患者和家属讲解疾病的病因、治疗方法和注意事项、缓解患者的不良心理状态。认真对患者进行心理疏导，使患者以积极的心态配合治疗。

1.2.2饮食护理 患者通常需要通过空肠营养管进行肠内营养治疗。护理人员应当加强管道的护理，妥善固定防止松脱、避免打折弯曲，鼻饲时应当注意鼻饲液的温度，文献报道[2],37℃是理想的鼻饲温度，既可以防止温度过低导致腹泻，又可以防止高温造成吸收障碍。同时应当注意调节鼻饲的速度。饮食应以低蛋白无脂肪饮食最佳。

1.2.3并发症的循证护理 感染、低血糖和器官功能衰竭是重症胰腺炎常见的并发症[3]。因此，在日常护理中应当密切观察患者的体温、脉搏、血压、尿量和血糖等的变化，及时的发现患者存在的问题，及时的采取相应的护理措施，提高机体的抵抗能力，降低并发症的发生。

1.3统计学方法 用SPSS17.0统计软件处理、分析数据，成功率和满意率使用百分数表示，用χ2检验进行计数资料组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规护理组患者治疗成功27例、失败10例，治疗成功率72.97%，循证护理组患者治疗成功34例、失败3例，治疗成功率91.89%；两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),常规护理组患者满意25例、不满意12例，满意率为67.57%，循证护理组患者满意35例、不满意2例，满意率为94.59%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

循证护理是一种通过提出护理问题，通过计算机网络检索，寻找有效的资料并总结处理办法，应用于临床护理过程的方法[4]。重症胰腺炎的保守治疗是目前治疗的首选方案，已经可以达到较好的治疗效果。本组研究中，通过循证护理方法，对治疗中可能遇到的护理问题进行分析总结，并采取高效的护理方法，使得循证护理组的治疗成功率91.89%，明显的优于常规护理组的72.97%，循证护理组的满意度94.59%，同样优于常规护理组的67.57%。表明循证护理对提高治疗效果、改善患者的满意度有着重要的作用。

综上所述，重症胰腺炎病情凶险、死亡率高，通过循证护理能够有效的提高护理质量、及时的对患者出现的症状进行有针对性的护理，挽救患者的生命、减少并发症的出现，提高患者的满意度，有利于生存质量的提高。

[1] 余英华.急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理对策.护士进修杂志,2010,25(8):764-765.

[2] 刘晓玲,徐灵莉.重症胰腺炎患者应用肠内外营养治疗的临床护理.重庆医学,2012,41(35):3791-3792.

[3] 张琼飞,刘华.护理干预对急性胰腺炎内科保守治疗效果的影响.中国基层医药,2012,19(11):1755-1756.

[4] 陈苏红,徐玲芬,吕小英,等.循证护理在暴发性急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用.护士进修杂志,2012,27(5):461-463.