腹腔镜胆囊切除术整体护理配合的研究

王洪

腹腔镜手术的成功的关键在于医生和护理人员的协调配合[1]。沈阳市第七人民医院将整体护理模式引入到腹腔镜胆囊切除术中，效果非常满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组122例为2009年1月～2013年1月本院行腹腔镜胆囊切除术患者。随机的分成常规护理组48例和整体护理组74例。其中常规护理组中男31例、女17例；年龄34～69岁，平均年龄(43.4±10.2)岁；病因：胆囊结石22例、胆囊息肉14例、胆囊炎12例。整体护理组中男49例、女25例；年龄31～72岁，平均年龄(45.8±11.1)岁；病因：胆囊结石39例、胆囊息肉25例、胆囊炎10例。两组患者的基本资料和病因等比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2护理方法

1.2.1术前的心理护理 术前患者通常存在焦虑不安的心理、对手术治疗的恐惧和对预后的担忧。术前在仔细了解患者的病情后，应当对患者进行耐心细致的心理疏导，介绍手术室的环境和手术方法的优缺点，消除患者不良的心理状态。

1.2.2术中的护理配合 术中巡回护士和器械护士的协调配合是保证手术顺利进行的关键所在[2]。巡回护士应当予患者建立好静脉通路，配合麻醉医生做好麻醉操作，协助摆好患者的手术体位，根据医生手术操作的需要调节仪器设备。器械护士应当熟练的掌握腹腔镜手术器械的操作和手术操作的全过程。根据术者的要求及时、准确的传递器械，术中操作应当轻柔，避免造成器械的损坏，及时的清理器械的污渍和血渍，配合术者进行腹腔的冲洗，对需要中转开腹手术的患者，应当及时的准备所需的器械，及时的清点器械、纱布和清洗器械。

1.2.3术后的访视 术后24 h应当对患者进行访视，协助患者进行术后的恢复锻炼，指导患者的饮食，应以清淡易消化的饮食为宜。对患者术后存在的问题进行耐心的分析和解答。

2 结果

常规护理组平均出血量(23.1±9.2)ml、整体护理组平均出血量(19.5±7.8)ml，两组比较具差异有统计学意义(P<0.05)；常规护理组手术平均时间(53.1±15.4)min、整体护理组手术平均时间(47.6±12.3)min，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；常规护理组平均住院时间(5.1±1.3)d、整体护理组平均住院时间(4.6±1.1)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

整体护理方法是一种有的放矢且防患于未然的护理模式，利用护理人员所掌握的知识和技能对患者可能出现的变化进行心身的整体护理[3]。通过对患者进行术前的心理护理、术中的配合和术后的访视，能够及时的发现患者存在的心理问题、熟练的配合医生进行手术操作，预见性的发现存在的护理问题和难点，以及解决患者术后的健康指导。使得患者及家属能够主动的配合治疗和术后锻炼。有助于患者的康复。张春红等[4]的研究中，通过整体的护理配合大大的缩短了手术的时间、减少术中的失血，增加了手术的成功率。本组研究中，通过整体护理模式，患者的住院时间、手术时间和出血量均少于常规护理组。表明整体护理在提高手术的质量和效率方面具有重要的作用。

综上所述，整体护理配合在腹腔镜胆囊切除术中有利于手术的顺利进行、通过护理人员与医生的熟练配合，可有效的减少术中的失血量及不良反应的发生，降低患者的住院时间，有助于护理质量的提高。

[1] 尹素青.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果.解放军护理杂志,2011,28(15):29-33.

[2] 刁国宣.腹腔镜下胆囊切除术护理配合回顾性分析.重庆医学,2009,38(6):694-695.

[3] 杨小春.整体护理干预对剖宫产妇的临床影响分析.护士进修杂志,2012,27(21):2010-2011.

[4] 张春红,汤淑敏.腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理.江苏医药,2012,38(8)：991-992.