老年期痴呆患者的社区及家庭护理

郭红霞 赵丽军 常志杰 刘洪艳 王立波

老年期痴呆患者的社区及家庭护理

郭红霞 赵丽军 常志杰 刘洪艳 王立波

目的探讨社区老年痴呆患者的社区及家庭护理管理措施。方法分析社区老年痴呆患者70例的家庭护理方法分析。结果经护理指导, 对老年跌倒、走失、营养不良的发生率明显下降,老年人的生活自理能力明显提高。结论老年性痴呆病因尚不清楚, 预防困难, 但安排好老年患者的治疗和生活, 对阻止疾病的发展有重要意义。

社区；家庭护理；自理能力；老年痴呆

痴呆是老年人病残的主要疾病, 严重影响老年人的生活质量, 是老年人中比较普级的疾病, 死亡率高。不伴有意识障碍；智能低下不是先天就有的, 而是原本正常的智力水平的衰退；认知障碍是全面的, 包括记忆力、计算力、思维判断力等。老年期痴呆的临床症状虽然在病程发展中各不相同,但贯穿全病程的根本症状是进行性痴呆。

1 临床资料

本组收治的2012年1月～2013年12月社区老年痴呆患者70例, 其中男36例, 女34例；年龄60～76岁, 平均年龄68岁。

2 老年期痴呆护理

2.1心理护理 老年性痴呆患者容易被人嫌弃, 极易产生自卑心理。护理中应注意尊重患者, 要耐心听其诉说, 解释他们提出的各种问题, 尽量满足患者各种需求, 尽量调节患者情绪, 鼓励亲属、朋友经常进行探视, 以减少患者的孤独感。以简单的话语慢慢的向患者解释, 提高音调患者应注意的语言;每次提问一个问题;面对面与目光接触, 面部表情反应有谈话;如果患者无法完整的表达, 需要进一步解释和澄清理解的表达及意义。对口齿不清的患者可以锻炼他们的发音和说话能力, 使之逐渐恢复记忆力［1］。

2.2增进与协助患者护理 包括吃饭、洗澡、排泄、穿衣、活动的能力。发病早期患者会发生遗忘, 晚期甚至不能完成自我保健。护士的提醒, 监督, 协助到完成干预, 必须要有相当的耐心。早期应鼓励患者自己做, 不包办代替。帮助患者恢复以前的生活经验和能力, 教导患者, 而不是学习新的东西。可以帮助患者回忆过去的事情, 维持长期记忆。让老年人练习书法, 绘画, 提高老年人为中心的注意力和记忆力［2］。增强老年人的定向熟悉的环境有助于提高定向力, 床头柜家具放置, 个人熟悉的物体如日历、时钟、手表、报纸、广播等,可以提高他们的时间感, 若患者严重失去方向感, 应避免单独外出, 并让老年人配有识别个人身份的联系电话和姓名卡。由于记忆力减退和定向力障碍等, 老年人可能因社会隔离或停药, 而产生焦虑, 抑郁和孤独。患者应协助做一些简单的家务, 参加文娱活动和户外活动。

2.3饮食调理 由于老年性痴呆是慢性病, 患者食品应在注意色、香、味的同时, 要保证足够的营养成分, 以增强患者对疾病的抵抗能力。患者的饮食应以清淡、容易消化为主。早餐可以轮换吃一些麦片、豆浆、牛奶、鸡蛋、稀饭、馒头等。中晚餐除主食外可以多吃些富有营养的食物, 如鱼汤、鸡汤以及新鲜蔬菜等。少吃甜食, 忌油炸及辛辣刺激性食物。不宜吃得过撑, 过饱等。对卧床的患者, 家属要将患者的头垫高, 并偏向一侧, 慢慢地用小勺喂, 待上一口咽下后再喂下勺, 防止将食物呛入气管, 引起窒息。

2.4尿失禁护理 无法行走, 到说话能力下降, 严重定向力障碍, 精神病性症状, 如幻觉和妄想, 严重的焦虑表现, 患者会忘记怎么吃, 降低营养状况, 皮肤容易受损, 患者常因感染致死, 此时注意对患者的护理工作十分重要的;保持老年人的卫生, 保持皮肤的完整性, 防止皮肤损伤, 加强营养, 改善老年人营养状况。

3 预防

由于老年性痴呆的病因还不清楚, 因此, 预防比较困难,但安排好老年性痴呆的治疗和生活, 对阻止疾病的发展有重要意义。药物治疗前面已述及, 对于有并发症的, 如合并感染、精神症状等, 要及时治疗。安排患者住在光线明亮的房间,配备电视、收音机、书报。鼓励亲戚朋友拜会、谈心。劝其积极参加社会、家庭活动, 这对保持患者智力、活跃情绪、改善社会接触、消除被隔离感有益。如病情较重, 生活难以自理的, 要鼓励其早起床, 家属挽扶户内外活动, 这样可避免因卧床而造成肌肉废用性萎缩、关节变硬、褥疮、坠积性肺炎等。同时在精神上可避免造成“度日如年”、“坐以待毙”的感觉, 以致丧失信心。对于生活不能自理的, 除专人看护外,还要保持房间干燥、通风、有阳光, 勤换被褥衣服, 穿鞋以平底、柔软为主。在配膳方面应予易消化软食, 保证足够热量,维生素和水。适当多吃蔬菜、水果。如出现大小便功能障碍者, 要及时处理大小便。

［1］ 朱雪梅.老年性痴呆病人的护理研究现状.护理研究, 2008, 22(10C):2729-2730.

［2］ 宋秉新, 郝伟平.60例老年性痴呆病人的护理.全科护理, 2009, 7(1):226-227.

2014-05-19］

150000 黑龙江省医院