临床合理用抗菌药物的质控管理思路漫谈

梁丽华

临床合理用抗菌药物的质控管理思路漫谈

梁丽华

目的 对临床抗菌药物合理使用的管理体系进行探讨分析。方法 通过建立抗菌药物使用制度、管理小组 , 以多种方式开展合理使用抗菌药物的培训 , 制定规范性的操作标准等方式对抗菌药物的使用进行综合干预 , 对比干预前后的抗菌药物的使用率。结果 经过综合干预 , 抗菌药物的使用率得到显著降低 , 抗菌药物的逐渐合理 , 联合用药的比率显著降低。结论 通过对抗菌药物的使用进行综合性干预 , 能够降低抗菌药物的使用率 , 提高抗菌药物的合理使用水平 , 在临床上值得推广应用。

抗菌药物 ；合理使用 ；综合干预

抗菌药物在临床上应用比较广泛。目前我国临床上抗菌药物滥用的现象比较严重 , 不仅浪费了药物 , 还引发了许多细菌抗药性以及医源性感染等［1］。为了提高抗菌药物的合理使用水平 , 有效控制医源性感染以及细菌抗药性的发生 ,本院近年来对临床抗菌药物的使用采取了一系列质控管理措施 , 效果比较理想 , 现报告如下。

1 制定规章制度 , 成立领导小组

本院由药剂科、医政部、感染管理科多部门共同参与成立了抗菌药物合理使用管理小组 , 负责制定抗菌药物使用的相关管理制度 , 提供技术咨询 , 对抗菌药物的购入进行审定 ,并对抗菌药物的使用进行定期检查 , 对医院的抗菌药物使用、细菌耐药性以及医院感染的发生情况进行分析。成立感染专家领导小组 , 参与医院抗抗菌药物的使用管理工作 , 并进行临床检查指导。

2 完善抗菌药物的使用管理评价制度

2. 1 制定抗菌药物使用评价制度 由医院感染科的专职医师完成循证依据的收集和建立工作 , 并根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等 , 制定抗菌药物的使用规范、管理制度以及评价体系［2］。

2. 2 充分发挥监督作用 , 规范医师的处方行为 充分发挥抗菌药物管理小组的监督职能与指导作用 , 参考国内外的相关标准 , 并结合医院实际制定抗菌药物的使用管理规范 , 建立健全合理的抗菌药物的监控办法与评价标准 , 并纳入医疗质量管理体系当中。以抗菌药物的合理使用规范对医师的处方行为进行规范评价 , 端正医师的医疗行为。

2. 3 强化抗菌药物的分级使用制度 抗菌药物应该进行分级使用管理 , 对医师的处方权限进行合理限定。对需要使用抗菌药物的患者应由临床医师与抗感染专家共同讨论 , 然后填写“抗菌药物使用申请单”, 并有医疗组长、会诊专家与申请科室主任在申请单上签字 , 报由医务处进行审批 , 然后才能使用。感染管理科的管理人员应同医院感染的监控医师对特殊用药做好记录与汇总 , 每月将数据报告管理小组 , 适时对抗菌药物的使用进行调控。

3 开展抗菌药物的合理使用培训

通过多种方式对医务人员开展抗菌药物合理使用的培训 , 提高医务人员的抗菌药物合理使用意识 , 促进临床抗菌药物的合理使用。

抗菌药物合理使用小组应对相关人员的抗菌药物合理使用进行分层次、多形式的培训 , 并就培训结果开展考核 , 从而提高医务人员抗菌药物合理使用的水平。教育培训的内容应包括：抗菌药物的合理使用方法、相关的规章制度、临床抗菌药物使用的注意事项、不良反应、抗菌药物的新知识、药代动力学、药物药效学、细菌的耐药机制、医院感染病的相关知识等。对培训结果进行评估考核 , 提高医务人员对抗菌药物合理使用的重要性和必要性的认识。同时从事感染管理的专职医师应参与到临床治疗当中 , 发挥专业特长 , 为临床药师合理使用抗菌药物提供指导意见。

4 强化耐药菌的控制与检测

定期对医院的耐药菌株情况、细菌普以及药敏状况进行公布 , 为临床用药提供依据。根据细菌的药敏结果对耐药率比较的抗菌药及时停用 , 对新型抗菌药物的使用进行控制。

感染管理人员应对多药耐药菌的医院感染进行监测 , 并对临床多药耐药菌的医院管理制度和技术操作规范的执行进行督促 , 对医务人员进行预防控制知识的相关培训 , 提高医务人员对多药耐药菌的医院感染控制的认识和重视程度 , 实施多药耐药菌传播的预防与控制措施 , 保障医疗安全［3］。

5 开展综合干预

首先对开展手术部位进行感染目标性监测 , 针对围手术期的合理用药进行综合干预。结果表明 , 实施综合干预之后 ,患者的平均住院时间得到缩短、平均费用得到降低、床位的周转率加快。对抗菌药物的有效、经济、合理使用起到积极促进作用。然后再对全院的抗菌药物合理使用进行逐步干预。

经过综合干预 , 抗菌药物的使用率得到显著降低 , 抗菌药物的逐渐合理 , 联合用药的比率显著降低。

综上所述 , 对抗菌药物的合理使用实施综合干预措施能够降低抗菌药物的使用率 , 提高医务人员合理使用抗菌药物的意识 , 对保证医疗安全、提高治疗水平具有重要意义。

［1］孙迎娟 ,孙运波 ,陈庆增 ,等 .加强抗菌药物合理应用管理 .中华医院感染学杂志 , 2011,21(23):5032-5033.

［2］陈文光,蒋景华,章泽豹,等.加强抗菌药物合理应用的管理.中华医院感染学杂志 , 2007,17(4):447-448.

［3］高斌 ,吴蓉 ,董俊铭 ,等 .某传染病医院抗菌药物使用管理与干预分析 .中华医院感染学杂志 , 2009,29(13):1137-1140.

2014-04-18］

465450 河南省光山县紫水街道办事处卫生院