中西医结合治疗变应性鼻炎58例临床疗效观察

张浪辉

中西医结合治疗变应性鼻炎58例临床疗效观察

张浪辉

目的 探讨中西医结合疗法在变应性鼻炎患者中的应用效果。方法 58 例患者随机分成治疗组、对照组 , 每组 29 例 , 对照组采用常规的西药治疗 , 治疗组则在对照组的基础上 , 加用中药进行辅助治疗 , 观察治疗前后总体疗效及 IL-13 的含量变化。结果 ①治疗组和对照组总有效率分别为 93.1%和 86.2%。②在 IL-13 的水平方面 , 治疗后治疗组和对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 中西医结合治疗过敏性鼻炎对于提高临床治疗效果具有重要意义。

中西医结合；变应性鼻炎

1 资料与方法

1. 1 一般资料 参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年 , 兰州 )》中所推荐的疗效评定标准［1］, 并符合第 6版教材《中医耳鼻咽喉科学》［2］中关于肺经伏热型诊断标准。选择 2012年 1月 ~2013年 12月福建中医药大学附属第二人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的肺经伏热型常年性变应性鼻炎患者 58例 , 随机分成治疗组、对照组 , 每组 29例 , 两组在年龄、性别、病程、病情评分方面差异无统计学意义 (P 均>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均睡前 0.5 h同时口服氯雷他定 , 10 mg/次 , 1次 /d, 以 10 d为 1疗程 , 连续观察 3个疗程。 ①治疗组加服自拟方剂清肺汤 , 其药物组成为 ：桑叶 15 g、野菊花 15 g、黄芪 9 g、连翘 12 g、防风 9 g、辛夷 9 g、夏枯草 12 g、麦冬 15 g、甘草 3 g。服用方法 ：2次 /d, 100 ml/次。②治疗前、后测定患者血清中 IL-13含量。

1. 3 统计学方法 应用 SPSS19.0软件行统计学处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料用率表示 , 行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后次症疗效比较 治疗后 , 治疗组 ：有效 27例 , 无效 2例 , 总有效率 93.1%；对照组：有效 25例 , 无效 4例 ,总有效率 86.2%。治疗组与对照组在治疗结束后次症疗效比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。

2. 2 两组治疗前后 IL-13血清值 (pg/ml, x-±s)的比较 治疗组 , 治疗前 (454.38±158.82)pg/ml；治疗后 (229.09±115.36)pg/ml,差值 (225.29±73.58)pg/ml；对照组 , 治疗前 (437.30±155.65)pg/ml,治疗后 (264.88±134.18)pg/ml, 差值 (172.42±72.27)pg/ml。两组治疗前比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗组治疗前后比较差异有显著性统计学意义 (P＜0.01)；西药对照组治疗前后比较差异有显著性统计学意义 (P＜0.01)；两组治疗前后差值比较有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

现代医学认为 , 变应性鼻炎 (AR)的发病是 Th2 细胞因子相对于 Th1 细胞因子占优势的结果［3］。反之 , AR 的康复是 Th1 细胞因子相对于 Th2 细胞因子占优势的结果 , 而IL-13 便是 Th2 细胞因子的代表之一 , 随着研究的不断深入 ,通过调节这些细胞因子产物和功能将可能为临床治疗提供新的策略。自拟清肺汤 , 方解 ：君药桑叶、菊花 , 其中桑叶轻清灵动 , 直走上焦 , 以疏散肺中风热见长 , 菊花气清上浮 ,微寒清热。连翘清心火 , 散上焦风热。黄芪、防风固表而不留邪 , 祛风而不伤正。辛夷清宣肺气 , 善通鼻窍共为臣药。佐以夏枯草泻肝火以明目；麦冬清肺热 , 养肺阴。甘草为使 ,调和诸药。

从本观察结果可以看出 , 在氯雷他定治疗基础上加服清肺汤治疗肺经伏热型常年性变应性鼻炎的综合疗效方面 , 治疗组与对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 表明清肺汤治疗变应性鼻炎具有显著疗效 , 可以有效改善变应性鼻炎的临床症状 , 还可以调节 IL-13 水平 , 即 ：更有效抑制 Th2 细胞因子的分泌 ,降低 IL-13 水平 , 从而为中西医结合治疗变应性鼻炎提供了科学依据。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 ,中华医学会耳鼻喉科学分会 .变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案 (2004,兰州 ).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 , 2005,40(3):166-167.

［2］王世贞 .中医耳鼻咽喉科学 .北京 :中国中医药科技出版社 , 2003:127.

［3］Romagnani S. The role of lymphocytes in allergic disease. Allergy Clin Immunol, 2000,105(3):399-408.

2014-04-21］

355017 福安 , 福建省闽东卫生学校