乳腺癌转移的相关因素分析

李琳

乳腺癌转移的相关因素分析

李琳

目的 探讨乳腺癌转移的相关因素。方法 50 例乳腺癌患者 , 回顾性分析其临床资料 ,并对导致患者发生复发转移的相关因素进行分析总结。结果 单纯乳房切除手术患者的复发转移率明显高于其他治疗方式 (P＜0.05), 肿瘤直径 ＞5 cm 的患者其复发转移率明显高于肿瘤直径 ＜2 cm 的患者 (P＜0.05), 无淋巴结转移患者的复发转移率明显低于 1～3 个淋巴结转移及超过 3 个淋巴结转移患者(P＜0.05), 癌抗原 135 阳性患者复发转移率明显高于癌抗原 135 阴性患者 (P＜0.05)。结论 导致乳腺癌复发转移的因素主要有单纯乳房切除手术、肿瘤直径、淋巴结转移数、癌抗原 135 等 , 其中淋巴结转移数是其最主要的影响因素。

乳腺癌 ；复发 ；转移 ；相关因素

乳腺癌是常见的一种恶性肿瘤 , 患者多为女性 , 随着医疗水平的不断提高乳腺癌的死亡率不断的降低 , 然而临床上仍存在有较高的复发转移现象 , 严重威胁着患者的身体健康。本院为探讨乳腺癌转移的相关因素 , 对收治的 50 例乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析 , 其具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 1 月 ～2012 年 1 月收治的50 例乳腺癌患者 , 患者年龄最小为 31 岁 , 最大年龄 49 岁 ,对患者进行为期 2 年的随访 , 其中 27 例患者出现复发转移现象 , 23 例患者未发生复发转移现象。

1. 2 方法 本组 50 例患者中 9 例患者行传统根治术治疗 , 23 例患者行改良根治术治疗 , 13 例患者行扩大根治术治疗 , 3 例患者行乳房单纯切除术治疗 , 2 例患者行区段式切除术治疗；并对患者的淋巴结转移数、肿瘤直径等指标进行分析记录；本组 50例患者均经病理诊断确诊。其中患者肿瘤直径、淋巴结转移数的诊断均以超声测量、CT检查、术后病理资料诊断、MRI检查等为依据。

1. 3 统计学方法 利用统计学软件 SPSS 17.0 展开统计学分析 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料用χ2检验 , 当 P＜0.05 时 , 差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者复发转移情况分析 本组 50 例患者中 27 例患者发生复发转移现象 , 其中 2 例患者死亡 , 占 7.4% ；9 例行传统根治术治疗的患者中 3 例患者死亡 , 占 33.3% ；23 例行改良根治术治疗的患者中 3 例患者死亡 , 占 13.0% ；13 例行扩大根治术治疗的患者中 1 例患者死亡 , 占 7.7%, 3 例行乳房单纯切除术治疗的患者中 2 例患者死亡 , 占 66.7%, 2 例行区段式切除术治疗的患者中 1 例患者死亡 , 占 50% ；行单纯乳房切除术治疗的患者其复发转移率与其他治疗方式相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 患者肿瘤直径与复发转移的关系 本组 50 例患者中15 例患者肿瘤直径 ＜2 cm, 其中 3 例患者发生复发转移 , 占20.0% ；31 例患者肿瘤直径为 2～5 cm, 其中 8 例患者发生复发转移 , 占 25.8%, 4 例患者肿瘤直径 ＞5 cm, 其中 3 例患者发生复发转移 , 占 75.0%, 肿瘤直径 ＞5 cm 的患者其复发转移发生率明显高于肿瘤直径 ＜2 cm 及直径为 2～5 cm 的患者(P＜0.05)。

2. 3 淋巴结转移数与复发转移的关系 本组 50例患者中27例患者无淋巴结转移 , 其中 4例患者发生复发转移 , 占14.8%；15例患者有 1~3个淋巴结转移 , 其中 4例患者发生复发转移 , 占 26.7%, 8例患者转移淋巴结数超过 3个 , 其中6例患者复发转移 , 占 75.0%, 无淋巴结转移患者的复发转移明显低于有 1~3个淋巴结转移及 3个以上淋巴结转移患者(P＜0.05)。

2. 4 癌抗原 135与复发转移的关系 本组 23 例患者癌抗原 135 呈阳性 , 其中 9 例患者发生复发转移 , 占 39.1%, 27例患者癌抗原 135 呈阴性 , 其中 4 例患者发生复发转移 , 占14.8%, 癌抗原 135 阳性患者复发转移率明显高于癌抗原 135阴性患者 (P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤 , 患者多为女性 ,其在女性中的发病率逐渐增高。相关研究表明女性年龄每增加 10～20 岁其发病率则会相应的增加一倍 , 直到患者绝经［1］。亚洲是乳腺癌的高发区 , 据调查 , 我国每年约有 17 万人发生乳腺癌 , 而其中约 4 万人因乳腺癌而死亡［2］。近些年来 , 随着医疗水平的不断提高 , 乳腺癌的死亡率虽有效的降低 , 然而临床上仍存在有较高的乳腺癌复发转移现象。因此 , 及时探讨导致乳腺癌复发转移的相关因素就显得尤为重要。

由于年轻乳腺癌患者的新陈代谢速度较快 , 且其细胞活力强 , 这也就使得肿瘤组织的发展速度相对较高 , 从而使得患者体内的淋巴结转移率相对较高 , 预后较差 , 因而年轻乳腺癌患者的发生恶性肿瘤转移的几率也相关较高［3］。李戎在乳腺癌复发和转移的相关因素研究中表明患者年龄是影响乳腺癌复发转移的一项常见因素。

本次研究结果表明淋巴结转移数同样是导致乳腺癌复发转移的一项主要因素 , 淋巴结转移数不仅会对乳腺癌复发转移率造成较大的影响 , 同时也会对患者的预后产生一定的影响。同时相关研究也表明患者肿瘤直径 ＞5 cm 也是导致乳腺癌复发转移的主要因素 , 本次研究结果表明肿瘤直径 ＞5 cm的患者其复发转移发生率明显高于肿瘤直径 ＜2 cm 及直径为2～5 cm 的患者 (P＜0.05)。但肿瘤直径大小并非单独对乳腺癌预后造成影响的 , 其通常是和患者体内淋巴结转移数相互作用、相互影响的 , 通常患者体内淋巴结转移数越多其肿瘤直径越大 , 恶性循环 , 进而极易导致患者发生乳腺癌复发转移现象［4］。此外 , 相关研究也表明患者体内癌抗原 135 表达相较于其他癌细胞高出 3～4 倍 , 且乳腺癌患者中癌抗原 135 多表现为过度表现 , 从而对患者的复发转移造成严重的影响和。本次研究结果表明癌抗原 135 阳性患者复发转移率明显高于癌抗原 135 阴性患者 (P＜0.05), 因此可将癌抗原 135 作为导致乳腺癌复发转移的主要因素。

本文通过对单因素的分析后对各因素进行了相应的Logistic 多因素回归分析 , 淋巴结转移术、肿瘤直径、癌抗原135 水平等所对应的回归系数差异具有有统计学意义 , 其和乳腺癌复发转移有较大的相关性。

综上所述 , 导致乳腺癌复发转移的因素主要有单纯乳房切除手术、肿瘤直径、淋巴结转移数、癌抗原 135 等 , 其中淋巴结转移数是其最主要的影响因素。

［1］李中林 .乳腺癌转移抑制基因 1 对胶质瘤细胞黏附和迁移的影响及其机制 .中华实验外科杂志 , 2013,30(12):2606.

［2］乔璐 .超声激励荧光微泡对兔乳腺癌转移淋巴结的释放作用 .中国医学影像技术 , 2013,29(6):871.

［3］赵志华 .内乳淋巴结状态与乳腺癌转移复发相关性分析 .肿瘤防治研究 , 2011,38(12):1446.

［4］赖东梅 .炎性单核细胞促进乳腺癌转移的分子机制 .中国细胞生物学学报 , 2011,33(8):948.

2014-04-17］

450000 河南省肿瘤医院