硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

王华 李菁爽 吴宏

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

王华 李菁爽 吴宏

目的 观察硫辛酸注射液静脉输入治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 入选患者为2012年3月～2013年2月在本院内分泌科收治的2型糖尿病患者共86例, 均合并糖尿病周围神经病变,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43), 分别给予静脉输入硫辛酸注射液和甲钴胺注射液治疗周围神经病变, 观察两组的疗效。结果 观察组治疗后有效率为90.6%, 对照组治疗后有效率为62.8%, 两组相比其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的效果优于甲钴胺注射液。

硫辛酸；糖尿病周围神经病变；抗氧化剂

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病主要的并发症之一,除引起患者肢体的疼痛、麻木等不适症状外, 还与糖尿病足的发病密切相关。糖尿病最常累及的神经为股神经、坐骨神经以及正中神经［1］。本文旨在研究硫辛酸注射液治疗前后患者临床症状的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年3月～2013年2月在本院内分泌科收治的2型糖尿病患者共86例, 其中男49例,女37例, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准,同时具备以下临床特点：①患者具有肢体感觉异常, 如自发性疼痛、麻木、针刺感、温度觉异常等。②肌电图检测提示神经传导速度减慢, 包括感觉神经及运动神经。③排除其它可影响神经传导速度的疾病, 如周围神经炎、严重的低氧血症、重度贫血等。所有入选患者随机分为两组, 其中观察组43例(男24例, 女19例), 对照组43例(男25例, 女18例)。两组在性别、年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白等方面无显著差异(P＞0.05)。

1.2方法 所有入选患者均给予基础治疗, 应用胰岛素强化治疗控制血糖, 同时注意血压、血脂的调整。观察组给予硫辛酸注射液600 mg 1次/d静脉滴注。对照组给予甲钴胺1000 μg 1次/d静脉注射, 疗程共2周。治疗前后, 比较患者临床症状的变化。

1.3评价疗效 根据临床表现分为显效、有效及无效。显效：患者肢体自发性疼痛、麻木感、针刺感、温度觉异常等症状明显改善。有效：患者感觉障碍较入院前有所减轻。无效：患者症状较前无变化。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验。计数资料以百分率表示, 采用χ2检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效为18例, 有效为21例, 无效为4例, 总有效率90.7%；对照组显效为11例, 有效18例, 无效14例,总有效率67.4%。两组相比较观察组疗效明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

DPN是糖尿病主要的慢性合并症之一, 常引起肢体疼痛、麻木、温度觉障碍, 是诱发糖尿病足甚至截肢的重要因素, 严重降低患者生存质量。当植物神经受损时引起泌汗异常、胃肠功能紊乱、心率变异性增加等表现。DPN的发生发展与诸多因素有关, 除糖代谢异常为始动因素外, 微循环障碍、神经营养因子缺乏、氧化应激的作用以及免疫因素均参与了病变的过程。目前细胞的氧化应激和线粒体功能障碍逐渐得到重视, 线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制［2］。以往的治疗主要以控制血糖、改善微循环以及营养神经的药物为主, 治疗效果有时不尽人意。硫辛酸是一种较强的抗氧化剂, 可以降低神经组织的脂质氧化现象, 阻止蛋白质的糖基化作用。它能够抑制醛糖还原酶, 阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇, 增加微血管的血流量, 从而改善神经轴突的传导速度, 并阻止长期高血糖引起的神经脱髓鞘。正是基于上述特点, 硫辛酸作为抗氧化剂治疗DPN广泛用于临床, 取得良好的效果。本研究显示, 在对DPN患者进行为期2周的治疗后, 硫辛酸注射液和甲钴胺注射液均取得了良好疗效。两组相比可见, 硫辛酸对于缓解患者临床症状效果更显著。因此硫辛酸作为一种抗氧化剂应用于糖尿病周围神经病变的患者, 成为有效的治疗手段, 具有广泛的应用前景。

［1］ 谢卫民.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例.东南国防医药, 2010,12(1)：66.

［2］ Brownlee M.Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications .Nature,2001,414(6865):813-820.

163458 黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院内分泌科