骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨

曹志玲

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨

曹志玲

目的分析骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预措施。方法回顾性分析行骨科无菌手术治疗的1200例患者的资料。结果1200例骨科无菌手术患者的手术切口感染率为1.67%。骨科无菌手术切口感染相关因素有手术时间、手术地点、手术部位、手术类型、是否接台手术等。结论全面掌握骨科无菌手术切口感染相关因素, 并给予患者手术室护理干预, 从而降低骨科无菌手术的切口感染发生率。

骨科无菌手术；切口感染；因素；护理

本文分析2012年6月～2014年1月在本院行骨科无菌手术治疗患者的手术切口感染情况, 并对手术切口感染相关因素进行探讨, 同时给予患者手术室护理干预措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 资料选自2012年6月～2014年1月在本院行骨科无菌手术治疗的患者1200例, 依据患者切口的愈合程度、临床病症, 20例患者被确诊为手术切口感染。其中男14例, 女6例。

1. 2方法 回顾性分析患者的病历资料, 如手术时间、手术地点、手术部位、手术类型、是否接台手术等, 并实施有效的手术室护理干预措施。

2 结果

1200例骨科无菌手术患者中, 有20例发生手术切口感染, 感染率为1.67%。骨科无菌手术切口感染的相关因素如下：手术时间：＞3 h, 418例, 感染10例, 占2.39%；≤3 h, 782例, 感染10例, 占1.28%。手术地点：层流室1070例,感染14例, 占1.31%；非层流室130例, 感染6例, 占4.62%。手术部位：腰髋部及以下部位714例, 感染16例, 占2.24%；颈肩部上肢部位486例, 感染4例, 占0.82%。手术类型：急诊106例, 感染10例, 占9.43%, 平诊1094例, 感染10例,占0.91%。接台手术：是, 例数841例, 感染18例, 占2.14%；否, 例数359例, 感染2例, 占0.56%。

3 讨论

3. 1骨科无菌手术切口感染相关因素分析

3. 1. 1手术时间 手术室内细菌是手术切口细菌污染的主要来源, 手术时间越长, 落入伤口的细菌就越多, 患者发生感染的几率就越高。因此, 在骨科无菌手术中, 随着手术时间的延长, 患者会出现大手术切口, 加大其局部血肿面积及出血量, 降低患者的抵抗力, 从而增加手术切口的感染率。

3. 1. 2手术部位 手术部位和切口感染联系紧密, 肢体部位的血液循环情况较差, 故下肢手术的切口愈合时间较长,会加大感染机会。活动量大的关节部位其愈合时间也较长,增加感染发生的几率。经研究, 腰髋部的手术难度较大, 并且会产生大量的侵袭性手术操作, 产生的手术切口较深, 易损伤人体组织, 加大感染的发生率。

3. 1. 3手术地点 空气污染成为术中外源性的细菌种植的重要来源, 层流手术室的感染率较低, 这是由于层流手术室可有效减少室内细菌的浓度, 降低感染风险。

3. 1. 4手术类型 急诊手术的时间比平诊紧迫, 手术准备和病情评估没有平诊全面, 因此, 控制各种原发病的力度就弱, 会降低患者的抵抗力, 加大患者切口感染的发生率。

3. 1. 5接台手术 接台次数和感染发生率之间呈正相关,这是由于多次接台会增加空气中的微生物菌落数量。另外,手术接台的间隙需要更换送接大量物品, 如布类、各种器械等, 增强人员和物品的流动, 引起诸多微粒、纤维、粉尘等的流动, 污染手术室的内部环境, 加大切口感染的发生率［1］。

3. 2手术室预防性护理干预措施

3. 2. 1做好术前病情评估 手术前对患者实施病情评估,可有效降低手术切口感染的发生率。术前对患者的手术局部和全身情况评估后, 再行手术治疗, 可有效控制住引发感染的原发病。对原发病实施有效治疗, 可使患者的病情更稳定,并避免术中各种不良并发症的发生, 增强患者的抵抗力。需对患者的皮肤采取保护措施, 避免皮肤损伤, 降低术后的切口感染发生率。

3. 2. 2做好术前准备 在术中需确保操作的无菌性, 并对手术物品进行灭菌消毒, 将切口感染控制在一定范围内。术前需对手术器械实施高压蒸汽灭菌。存放并处理好一次性的手术用品, 保证存放柜内的清洁和干燥, 定期对其进行灭菌、消毒、通风。手术用品需专人管理, 每天需对手术用品的包装和贮物箱等进行清理, 并及时更换过期用品。尽量使用层流手术间, 减少接台次数, 手术中需及时稀释手术室的空气细菌浓度, 从而降低切口感染的发生率［2］。

［1］ 龚喜雪, 卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.中国医药导报, 2011, 8(3):92.

［2］ 胡琼梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预. 中国卫生产业, 2014, 3(2):38.

2014-07-18］

473000 河南省南阳市中心医院