脑卒中患者抑郁的原因分析及护理策略

李晓艳

脑卒中患者抑郁的原因分析及护理策略

李晓艳

脑卒中；抑郁；原因分析；护理策略

脑卒中后抑郁是患者常出现的神经内科并发症之一, 发病率可达30%～70%。脑卒中患者的抑郁情绪会导致患者的组织器官兴奋性降低, 影响机体的恢复和临床治疗效果。通过一定的途径分析患者抑郁的原因, 实施心理疏导等相应的护理策略, 可使患者情绪改善, 积极配合治疗, 促进患者早日康复, 进而提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院神经内科2012年5月～2013年5月的脑卒中患者100例, 患者年龄50～65岁, 男55例, 女45例, 病程3～10年。

1. 2调查方法 采用抑郁自评量表对100例患者进行问卷调查, 调查均在入院进行治疗的第2周进行。100例被调查的患者问卷发放之前均已经知情同意。根据患者自身的实际情况如实进行填写, 对于不方便书写的患者可以由护理人员代写。抑郁自评表有20个条目组成。抑郁严重指数(SDS)根据各条目累计分数衡量。抑郁严重指数＜ 0.50为无抑郁,抑郁严重指数0.50～0.59为轻度抑郁, 抑郁严重指数0.60～0.69为中度抑郁, 抑郁严重指数≥0.70为重度抑郁。100例患者中：47例患者轻度抑郁, 31例患者中度抑郁, 22例患者重度抑郁［1］。

2 原因分析

脑卒中患者抑郁的发病率与患者受教育程度、经济收入情况、患者的婚姻家庭状况、性格特征和是否具有医疗保险等有相关性；患者的年龄、性别对患者抑郁发病率无相关影响［2］。

2. 1患者对现状的认识和对疾病的接受程度 脑卒中患者受教育程度的不同, 影响着患者对患病现状的认识及对患病的接受程度, 患病后不能以健康的心态面对已经患病的事实,精神压力骤然增加, 导致患者情绪低落、悲观, 产生抑郁。

2. 2患者对患病事实的接受程度不同 脑卒中患者大多数是中年患者, 在婚姻家庭生活中占有重要位置, 承担着重要的家庭责任和相当程度的经济压力, 患病的事实可能导致原来性格要强的患者产生自卑自责的情绪, 对其他家庭成员的责任, 对家庭经济实力的担心使患者对生活失去信心, 不能很好的适应患者的角色, 积极的进行治疗, 严重抑郁的患者甚至会产生轻生的心理变化。因此患者是否接受适应患病的事实是造成患者抑郁的重要原因之一。

2. 3患者对治疗的信心 患者的治疗需要一定的时间, 在患者住院治疗初期, 可能治疗效果不明显, 患者的肢体和语言功能障碍没有显著地好转, 患者的生活不能达到自理, 造成患者对疾病治愈的信心不足, 担心疾病造成的不良影响,担心造成家庭更大的经济压力成为家庭的累赘, 还有些患者性格要强不能接受自己需要他人帮助才能自理的事实, 对治愈疾病的信心不足, 导致患者情绪冷淡, 遇事急躁, 不愿配合治疗, 产生自顾自怜的情绪, 对外界反应迟钝、冷淡等抑郁情绪［3］。

2. 4自我形象要求 脑卒中患者会出现肢体功能障碍和语言障碍, 导致患者肢体活动不灵敏、不协调, 语言表述不清楚, 口眼歪斜等情况的出现, 有些患者对自我形象要求较高,一时难以适应自己由于疾病造成的形象不佳的事实, 担心会被他人耻笑, 担心自己的家庭成员对自己现状是否接受, 而不愿意出现在人前, 开始排斥与他人接触交流, 独来独往不愿在众人面前出现, 造成抑郁情绪不断累积。

2. 5经济支持 脑卒中患者治疗需要一定的经济实力, 由于脑卒中患者大多数为中年人有一定的经济实力, 但是也有相对较重的经济负担, 患者在需要较为长期的治疗过程中难免会担心经济的问题, 部分患者无医疗保险更增加了这一方面的负担, 令另外家庭和睦与否, 是否支持患者的治疗, 对患者产生抑郁有着较大的影响［1,2］。

3 护理策略

治疗期间全面收集并评估患者的情况, 对患者的日常习惯、不适症状、经济条件等进行评估, 特别是对于患者的情绪反应, 针对不同患者的具体情况制定相应的护理策略, 实施以患者为中心的人性化、个性化护理策略, 及时预防和缓解患者的抑郁情绪。

3. 1合理诊疗 应尽量节约患者的开支, 指导患者“适当运动、合理膳食、心态平和”来配合治疗, 减轻患者的经济思想负担［2］。

3. 2增加沟通 建立良好的护患关系, 护理人员对待患者应采取理解和同情相结合的方式, 尊重患者的个性, 积极主动地与患者进行交谈, 耐心倾听患者的需求, 解答患者关注的问题, 经常鼓励患者, 与患者家属共同体贴支持患者, 建立护患之间的信任, 使患者正确的认识疾病, 以积极主动地配合治疗, 早日恢复健康。

3. 3建立自信心 抑郁患者大多缺乏自信, 建立良好的社会支持系统, 充分利用家庭、同事朋友、社会团体等社会力量帮助鼓励患者, 根据患者的个人特长组织活动, 增强患者的自信心, 减轻患者患病后的无助感。患者可以通过良好的社会支持缓冲自己的情绪, 获得情感上的支持, 保持积极的心态进行疾病治疗, 有益于早日恢复健康［3］。

［1］ 孙映川, 胡兰, 阮先琼, 等.急性脑卒中患者抑郁状况调查分析与心理护理对策.中国实用护理杂志, 2011, 27(15):38-39.

［2］ 祁爱英, 李淑惠.老年脑卒中患者抑郁症的相关因素分析及护理.解放军护理杂志, 2008, 25(18):27-28, 78.

［3］ 黄丽宏.脑卒中患者住院期间抑郁情绪的原因分析及护理干预. 中国实用医药, 2013, 8(20):246.

2014-07-25］

455000 安阳市中医院脑病二科