手足口病并发脑干脑炎临床护理

涂江美

手足口病并发脑干脑炎临床护理

涂江美

通过对手足口病并发脑干脑炎患儿进行消毒隔离、病情观察、发热护理、惊厥护理及脑水肿护理等综合护理干预, 取得了显著的护理效果, 因此, 对患儿进行综合护理干预对患儿的病情预后及康复均有重要意义。

手足口病；脑干脑炎；护理

脑干脑炎是手足口病患儿常见的危重并发症之一, 病情凶险, 不及时治疗可危及生命。研究显示, 除积极的治疗外,护理干预对患儿的预后和康复也起着重要的作用。作者通过对手足口病并发脑干脑炎患儿进行综合护理干预, 有效防止并发症的发生, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2013年1月～2014年2月住院治疗的手足口病并发脑干脑炎患儿共69例, 均符合《手足口病预防控制指南》及《小儿内科学》中相关诊断标准, 男37例,女32例, 年龄6个月～11岁, 平均年龄(4.71±2.63)岁, 病程1～9 d。均有不同程度的发热、精神不振、恶心、皮疹等症状。精神差者67例, 意识模糊者4例, 嗜睡者5例, 昏迷者1例, 呕吐者32例, 抽搐者2例。

1. 2方法 所有患儿均给予隔离、吸氧、降温、镇静、止痉、降颅压、抗病毒、改善脑代谢等综合治疗, 并给予综合护理干预。

2 护理措施

2. 1消毒隔离 做好消毒隔离工作［1］, 安置患儿的病房应保持通风, 定时开窗, 每日对病房进行消毒；指导患儿及其家属注意饮食、起居的卫生习惯, 饭前便后洗手消毒；护士护理接触不同的患儿前后要用“手快消或碘伏”进行双手消毒；患儿的日常用品及玩具、餐具要进行彻底消毒, 避免出现交叉感染。

2. 2病情观察 进行心电监护, 严密观察患儿的精神、神志、心率、呼吸、脉搏、血压等症状和生命体征的变化。观察患儿有无精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性机体无力、颈项强直等表现, 如发现异常立即告知医生,并做好相应的急救治疗。观察患儿肢体末梢循环的情况, 如四肢末端皮温较低, 表示循环较差, 可给予热水袋保温处理,如果患儿出现出汗, 心率、呼吸增快, 四肢末端较凉, 皮肤发花等症状, 提示患儿已经进入危重症期［2］, 应及时通知医生立即转重症监护室进行抢救。

2. 3发热护理 低热患儿测量体温3次/d, 采用腋下体温测量方法, 体温超过38℃时, 每6小时监测1次体温, 体温超过39℃时每4小时测量1次, 直至患儿体温恢复正常3 d后停止。保持病房安静, 做好病房通风工作, 患儿衣服不能过厚, 包裹不宜太紧, 以利于散热；给患儿充足的水分补充,以利于体内循环代谢, 也有利于降低体温。发热体温不超过38.5℃的患儿不宜马上给予退热药物应用, 可给予物理降温,用温水擦浴；对于体温超过38.5℃的患儿, 可在物理降温的基础上酌情遵医嘱给予药物降温治疗；高热惊厥的患儿, 可给予温水浴［3］, 并遵照医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或栓剂等药物降温。

2. 4惊厥护理 立即予通畅呼吸道, 吸氧, 镇静止痉剂, 给患儿应用消毒医用纱布裹住压舌板放置于上下磨牙之间, 避免患儿咬伤舌头。遵医嘱应用抗惊厥药物苯巴比妥5～10 mg/kg,肌内注射, 地西泮0.1～0.3 mg/kg, 用生理盐水10 ml稀释灌肠或静脉注射。

2. 5脑水肿护理 当患儿的颅内压升高时, 会出现头痛、恶心、呕吐等症状, 护理人员应将患儿的头偏向一侧, 避免误吸。观察呕吐物的量、性质、次数并做好记录, 呕吐物要及时进行消毒处理。及时应用甘露醇、呋塞米降颅压, 酌情合理应用镇静剂, 保持病室安静, 治疗尽量集中进行, 保持安静, 使患儿得以休息, 利于康复。

3 结果

经过对69例手足口病并发脑干脑炎患儿进行综合护理干预后, 住院时间12～18 d, 所有患儿均痊愈出院, 无一例出现护理并发症及不良事件。

4 小结

手足口病是临床小儿常见的传染性疾病, 部分患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎、脑干脑炎等并发症, 不及时治疗, 病情进展迅速、病死率极高。在临床除治疗外, 护理人员的积极护理干预也是不可缺少的。护士要增强责任心,掌握手足口病并发脑干脑炎的临床护理要点及护理措施, 勤于巡视病房, 做好消毒隔离工作, 密切观察患儿的病情变化,做到及时发现, 尽早治疗, 并做好相应的护理工作；做好发热护理, 抗惊厥护理及脑水肿护理, 预防患儿并发症的发生,阻止病情的进一步发展和恶化, 提高治愈率、降低病死率［4］。本次临床护理研究结果表明, 对手足口病合并脑干脑炎的患儿给予综合护理干预, 有效的防止了并发症及不良事件的发生, 促进患儿康复。

［1］ 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用.现代临床护理, 2011, 10(2):31-32.

［2］ 钱美英. 28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践. 中华护理杂志, 2011, 46(12):1179-1182.

［3］ 王玥珠.手足口病合并脑炎患儿的临床护理.当代护士(专科版), 2011(10):51-52.

［4］ 苏克霞.手足口病合并病毒性脑炎患儿的护理.全科护理, 2010, 8(12):3214-3215.

2014-08-04］

519020 珠海市第二人民医院儿科