西安市城区六年级超重肥胖学生BMI及其影响因素分析

王 伟 张月芳 杨丽芳 俱西驰 张 欢 郭 萌

1）陕西省人民医院儿童保健科 西安 710068 2）西安交通大学医学院第一附属医院神经内科 西安 710061

近年来肥胖患病率呈显著上升趋势［1］，儿童期肥胖已成为社会公共问题。超重肥胖不仅威胁儿童的身体健康，而且也是诱发成年期高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病及癌症等慢性非传染性疾病的重要因素［2］。随着儿童学习负担的增加，静态活动增多，超重肥胖儿童明显增多。了解该年龄段儿童运动状况，将有助于预防和控制儿童超重肥胖发生。本研究通过分析西安城区295名六年级超重肥胖学生2009—2012年间BMI的变化及饮食、运动状况，为进一步防治儿童超重肥胖提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象与方法 按照体重指数（BMI）＝体质量（kg）／身高（m2）计算BMI值，以中国肥胖工作组制定的标准作为筛查超重、肥胖的标准［3］。对295名超重肥胖学生男194名，女101名。对超重肥胖学生进行活动状况调查。问卷内容包括：基本情况、运动状况等。

1.2 统计学分析 采用Microsoft Excel 2003录入数据，核查并纠错；采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用以均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 2009－2012年超重肥胖学生BMI纵向变化 295名超重肥胖儿童2009－2012年间的BMI值均呈逐年上升趋势（P＜0.001）。超重肥胖男生BMI值依次为：21.98±2.04、23.68±2.034、26.06±2.01、26.18±1.80；超重肥胖女生BMI值依次为：21.69±2.30、23.14±3.79、25.79±1.96、26.68±2.36。

2.2 超重肥胖学生饮食习惯分析 有关饮食习惯的调查内容，超重肥胖学生食欲差者仅占15.93%，进食速度慢者仅占9.83%；不能每天坚持吃早餐者占38.98%；每天或经常睡前加餐习惯者占39.66%；每天喝奶量超过250mL者占76.95%；选择“喜欢吃甜食”者占51.86%。

2.3 超重肥胖学生活动状况分析 有关活动方式的调查内容，超重肥胖学生中有67.12%应答“喜欢安静，看电视或打游戏”，有32.88%应答“喜欢户外活动”，有36.95%应答“户外活动时间＜0.5h／d”，有20.68%应答“户外活动时间1～2 h／d”而“户外活动时间≥2h／d”的应答率仅为15.59%；48.14%超重肥胖学生应答“看电视或打游戏时间≥2h／d”。

3 讨论

目前认为超重肥胖的病因除与遗传因素因素有关外，还与后天的饮食、体育锻炼等因素相关［4］。本研究回顾性分析了西安城区小学6年级学生（11岁及12岁）2009—2012年即从3年级至6年级，年龄9～12岁同一个体BMI的变化趋势，发现超重肥胖学生BMI值随年龄增长呈现快速上升趋势。处于小学4～6年级的9～12岁儿童由于学习负担加重，在校托管等原因，造成其静态时间延长，导致运动量不足等。为了探讨影响儿童BMI上升，并最终导致其发生超重肥胖的环境相关因素，我们对该年龄段儿童日常生活饮食习惯进行了问卷调查。结果显示：超重肥胖学生食欲好，进食速度快，喜吃甜食及喝饮料、有睡前加餐、喝奶等习惯；相关研究报道认为进食快与肥胖有关，进食快可引起过量进食［5］。当机体摄入超过机体消耗的热能，过多的能量会以脂肪的形式贮存在体内。早餐占全天总能量摄入的25%～30%，WHO提倡要每天坚持吃早餐。本研究显示：38.98%超重肥胖学生不能坚持每天吃早餐。不吃早餐时，中枢神经系统受到空腹刺激，饥饿感会使儿童在午餐时不知不觉地超量进食而引起肥胖，说明不吃早餐是儿童超重肥胖的诱发因素之一［6］。有晚上加餐习惯及喜欢吃甜食的超重肥胖儿童较多，该结果与大多文献报道相符。但也有研究认为吃夜宵是肥胖的保护因素［7］，所以对于睡前吃东西是否与肥胖相关还需进一步研究。

静态生活方式是导致儿童单纯性肥胖的重要环境因素［8］。每天静坐时间过长使体内能量不断蓄积，最终导致超重肥胖发生。写作业、阅读是我国儿童的主要静态活动之一，小学生的活动时间被上课、上辅导班、看电视、玩电子游戏等静态活动挤压［9］。儿童肥胖发生率随每天平均看电视时间的延长而明显升高。超重肥胖学生喜久坐少动，户外活动时间较少，不爱参加消耗体能较大的活动。这些不良的生活习惯影响了学生身体素质的发展，也是导致超重、肥胖等健康问题的危险因素。

本研究提示我们应该加强超重肥胖儿童的健康教育，使其认识到肥胖的远期不良后果，纠正其不良饮食习惯，提倡科学平衡饮食，同时加强户外活动，定期检测BMI变化，从而达到预防超重肥胖的目的。

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［7］ 郭亚文，姜庆五，高洁，等 .上海市静安区学生肥胖危险因素分析［J］.中国学校卫生，2009，30（11）：1 018－1 021.

［8］ 汪玲 .儿童青少年肥胖相关研究进展［J］.中国学校卫生，2008，29（10）：875－877.

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