彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值

黄志东

广西壮族自治区南溪山医院 桂林 541002

动脉粥样硬化是临床上较常见的一类病症［1］，特别在中老年人群中发病率一直居高不下［2］，也是引发心肌梗死、脑卒中的主要病因之一，严重威胁患者的健康质量［3－4］。因此，对脉粥样硬化的早期诊断、预防显得十分重要，对提高患者的治疗效果具有十分重要的作用。本文通过观察我院颈动脉粥样硬化患者临床资料，与同期体检者的彩超诊断结果进行对比分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010－01—2011－06我科收治的颈动脉粥样硬化患者65例为A组，男37例，女28例；年龄59～87岁，平均（70.5±10.5）岁。选取同期我院体检者60例为B组，均无脑血管异常、高血压及糖尿病等症状，男35例，女25例；2组年龄、性别等基线资料对比无显著性差异。

1.2 方法 使用超声仪器为飞利浦心悦IE33心脏彩色多普勒超声，探头频率7.5～10MHz，变频探头，2组均进行彩色多普勒超声诊断。协助患者取仰卧体位，充分暴露颈部，超声探头扫描颈动脉，注意观察有无狭窄、斑块的动脉、颈内动脉、双侧颈总动脉主干与分叉处，并测量狭窄处动脉的内径与长度，其中斑块的测量采用彩超血流频谱。

1.3 观察与诊断标准 彩色多普勒超声检查后，若颈动脉内膜与中膜差110mm，或局限性内膜与中膜的厚度之差为115mm，即可判断为斑块症状［5］。其中，斑块的回声比管壁回声低，则为软斑块［6］；斑块的回声比管壁回声强，或与其接近，则为硬斑块；斑块回声不均匀或回声强，则为混合斑块［7］。颈动脉狭窄程度的判断标准如下：若狭窄管径＜50%，且收缩期峰值流速＜125cm／s，则为轻度狭窄；若狭窄管径50%～69%，且收缩期峰值流速为125～230cm／s，则为中度狭窄；若狭窄管径在70%～99%，且收缩期峰值流速超过230cm／s，则为重度狭窄。

1.4 统计学分析 本次研究所测量的相关数据，均采用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组颈动脉斑块对比 A、B组斑块检出率分别为78.5%、50.0%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者共90块混合斑，发生率为85.0%，与B组的67.9%对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组颈动脉斑块情况对比 ［n（%）］

2.2 2组血管狭窄程度对比 A组患者在血管轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄，均显著高于B组（P＜0.05），见表2。

表2 2组血管狭窄程度对比 ［n（%）］

2.3 颈动脉粥样硬化患者彩超检查结果 A组患者中，共40例患者在斑块处可见局部血流信号充盈缺损现象（见图1），其中15例患者还可发现花色血流信号（见图2）。

图1

图2

3 讨论

近年来，脑梗死病人越来越多，多是50岁以上的中老年人。而脑梗死发生的很大一部分原因是颈动脉狭窄，据有关报道［8－9］，20%的缺血性脑卒中是由颈动脉粥样硬化引起的。而动脉粥样硬化是当前心血管学科研究较多的一个专业方向，对于早期诊断、早期干预冠心病的发生有极其重要的意义。虽然已经进行多年的深入研究，但进展并不明显［10］，关于动脉粥样硬化的发展机制仍未明了。目前临床治疗颈动脉粥样硬化的方法主要有内科药物治疗，外科有颈动脉内膜切除术和常见的血管内支架成形术，虽然能起到较好的治疗效果，但在各项治疗方法操作前，均需要掌握颈动动脉狭窄程度与颈动脉的血流动力学变化情况的相关信息［11］，而彩色多普勒超声起到较好的临床效果。

本组资料显示，采用彩色多普勒超声检查能够有效检出颈动脉粥样硬化斑块情况，颈动脉粥样硬化患者的混合斑发生率高于健康者，可作为临床诊断该疾病的依据之一；A组患者血管轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄的比率均显著高于B组（P＜0.05），血管狭窄症状是颈动脉粥样硬化的重要特征之一，崔明姬等［12］研究提到缺血性脑卒中具有明显的相关性，而脑卒中又与血管狭窄具有一定的相关性［13］，因此，一定程度上支持了本文结论。本次彩超检查结果中，斑块处可见局部血流信号充盈缺损现象与花色血流信号等，说明颈动脉粥样硬化可通过彩超检查更好地观察血流信号表现。

综上所述，对颈动脉粥样硬化患者采取彩色多普勒超声诊断，能正确显示患者颈动脉的血流动力学变化情况，有效观察粥样斑块情况，正确判断患者颈动脉狭窄程度，对临床治疗颈动脉粥样硬化，提供积极的参考意义，县具备无创性、准确性以及可重复性等优点，值得临床进一步推广。

［1］ 季秀玲，李宏，庞秀英，等.彩色多普勒超声观察颈动脉粥样硬化与2型糖尿病的关系［J］.中国老年学杂志，2010，30（13）：1 897－1 898.

［2］ 章建静.彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化的价值［J］.南方医科大学学报，2010，30（4）：910－911.

［3］ 张玉玲，康素玲，张燕 .彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死诊断中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：51－52.

［4］ 胡建人，迟孟丽，胡莹，等.彩色多普勒超声在脑卒中患者颈动脉粥样硬化检测中的应用［J］.中国全科医学，2012，15（36）：4 266－4 268.

［5］ 王春光，赵战云，陈延涛，等.终末期肾病维持性血液透析患者颈动脉结构、形态及血流动力学检测结果分析［J］.山东医药，2012，52（19）：51－52.

［6］ 杨全新，孙泓泓，付建设，等.颈动脉粥样硬化磁共振血管成像和彩色多普勒超声对比研究［J］.实用放射学杂志，2007，23（11）：1 441－1 444.

［7］ 宋宛竹.中老年人颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声诊断分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（3）：197.

［8］ 罗晴霞，刘美新，刘泳，等.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值及临床研究［J］.中国中西医结合影像学杂志，2008，6（1）：44－45.

［9］ 刘梦.颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：52－53.

［10］ 瞿国萍，郑利群，罗伟权，等 .彩超检测分析颈动脉粥样硬化与急性前循环脑梗死的关系［J］.实用医学影像杂志，2010，11（1）：52－54.

［11］ 李炯佾，杨呈伟，冯沁，等 .多层螺旋CT和彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉斑块［J］.中国医学影像技术，2010，26（10）：1 859－1 863.

［12］ 崔明姬，屈智慧，赵颖，等 .慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系［J］.中国全科医学，2011，14（14）：1 592－1 594.

［13］ 肖淑萍，马英文，朱海英，等 .急性缺血性脑卒中患者γ－谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］.中国全科医学，2011，14（29）：3 315－3 317.