参芎葡萄糖注射液静脉致过敏反应1例

汤怡然

(中国人民解放军第三军医大学西南医院，重庆 400038)

患者，女，57岁，因“双膝疼痛5年，发热1天”于2013年8月26日入院，既往有高血压史3年，血压控制可。入院体格检查示体温 38．4℃ ，脉博 81 次 /分，呼吸 20 次 /分，血压 134/79 mmHg，入院西医诊断为骨关节炎，中医诊断为骨痹病(肝肾亏虚、气滞血瘀)。给予参芎葡萄糖注射液(规格为每瓶100 mL，贵州景峰注射剂制药有限公司，批号为20130732)100 mL静脉滴注，用药45 min后出现胸闷气促、寒颤、皮肤瘙痒、多汗、面色苍白、小便失禁，测血压98/47 mmHg，心率116次/分。立即停止输液，给予地塞米松注射液5mg静脉注射，持续低流量吸氧、心电监测。20 min后述胸闷气促稍好转，但仍见寒颤，予以保暖、异丙嗪注射液25 mg肌肉注射。2 h后症状基本消失，无胸闷气促，无寒颤，生命体征平稳。考虑为参芎葡萄糖注射液所致过敏反应。

讨论:参芎葡萄糖注射液是由丹参和盐酸川芎嗪组成的复方制剂，静脉滴注后主要成分丹参素和盐酸川芎嗪在体内吸收完全，分布广泛，以肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度最高，能快速透过血脑屏障，在脑中持久存在。具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、加快红细胞流速、改善微循环以及抗心肌缺血和心肌梗死的作用，主要用于治疗闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病，目前尚未发现明显的毒副反应，偶见皮疹。该患者既往无药物过敏史，但在静脉给药45 min后出现过敏反应，根据其用药情况判断是由参芎葡萄糖注射液引起的不良反应。查阅近几年相关文献，国内关于参芎葡萄糖注射液致不良反应的报道中，过敏性休克仅1例[1]，应引起高度关注。建议临床用药应加强监护，详细询问患者过敏史[2]。

[1]谢顶仁．参芎葡萄糖注射液致过敏性休克1例[J]．中国药师，2012，15(2):261．