瑞格列奈治疗78例2型糖尿病患者的疗效观察

李云飞

瑞格列奈治疗78例2型糖尿病患者的疗效观察

李云飞

糖尿病 ；瑞格列奈；临床疗效

2 型糖尿病 (T2DM)是一种临床上最为常见的慢性终生性内分泌科疾病 , 一般需要长久维持治疗 , 如果患者血糖得不到合理有效的控制 , 则会使病情加重 , 并引发 T2DM 多种并发症 , 患者的生命安全及生活质量受到严重威胁。近年来 ,糖尿病成为临床常见病且存在一定治疗难度 , 作者应用瑞格列奈治疗 78 例 2 型糖尿病患者 , 观察其临床疗效 , 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般资料 选择 2011 年 9 月 ~2014 年 3 月在本 院住院 治 疗 的 78 例 T2DM 患 者 , 其 中 女 46 例 , 男 32 例 , 年 龄37~67 岁 , 平均年龄 (49.3±7.6)岁 ；病程 1~4 年 , 平均病程(2.8±0.8)年。所有患者皆符合如下情况 ：①符合 WHO 关于T2DM 的相关诊断依据；②未见重症糖尿病及其严重并发症；③经化验室检验后 , 患者的糖化血红蛋白均高于 8.5%, 患者的空腹血糖 (GLU)在 8 mmol/L 以上 , 未见明显的肾、肝功能受损伤。所有患者经常规基础治疗 , 均未有效的控制血糖。

1. 2 治疗方法 治疗前对所有患者进行糖尿病常规治疗 ,包括糖尿病教育 , 严格控制饮食 , 进行适当的运动等。在此基础上 , 并给予瑞格列奈 0.5~2 mg, 3 次 /d, 餐前 0.5 h 服用 ,并根据监测的血糖值调节剂量 , 最大剂量 <16 mg/d。

1. 3 疗效判定标准 显效 ：糖尿病体征、症状均显著改善 ,葡萄糖耐量试验 (OGTT)、空腹血糖 (FPG)皆恢复至正常水平 ,或比治疗前降低 30%以上 ；有效 ：糖尿病体征及症状较前都有好转 , 0GTT、FPG 较前降低 20%以上 , 但仍未达到显效的水平；无效：糖尿病体征、症状未见好转 , 甚至有加重趋势 , OGTT、FPG 亦无下降。总有效率 = 显效率 + 有效率。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用 SPSS18.00 软件进行统计分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ,计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后 , 按照疗效判定标准行疗效判定 , 结果如下 ：78 例患者中 , 显效 23 例 , 有效 48 例 , 无效 7 例 , 总有效率91.03%。

3 讨论

当前 , 中国糖尿病 (DM)患病率高达 9.7%, 某项调查显示 , 我国的 T2DM 患者中 , 血糖达标的比率仍 ＜25%。若血糖波动过大 , 则会触发机体的氧化应激 , 诱导机体内皮细胞的功能失调 , 机体炎症过程以及活化凝血机制则被激活 , 从而加速了糖尿病及其并发症的进程加快。血糖波动和慢性高血糖是糖尿病慢性并发症的主要原因。胰岛素分泌的相对缺陷对于 T2DM 的发生及其发展起着十分重要的作用。循证医学的发展也证实 , 以促泌剂为基础的长期强化降糖的治疗反而可以减少微血管和大血管并发症［2］。鉴于我国 T2DM 患者肥胖程度与西方人群相比逊色很多 , 故在驱动血糖异常升高的过程中 , 胰岛素分泌不足起着极其关键的作用 , 所以在 2007年中国糖尿病防治指南里 , 胰岛素促泌剂被指南推荐为中国T2DM 患者的临床一线用药。促泌剂主要通过关闭胰岛 β细胞膜上 ATP 依赖性钾离子通道而促进胰岛素分泌 , 主要包括传统的磺脲类和新型的非磺脲类促泌剂。作为最早使用的口服降糖药 , 磺脲类药物至今在临床使用中有着其他药物不能取代的地位。瑞格列奈能与胰岛β细胞膜上的十分特异的受体结合 , 促进与受体偶联的 ATP 敏感性 K+通道迅速关闭 , 抑制 K+从 β 细胞向外流动 , 细胞膜发生去极化 , Ca2+通道开放 , Ca2+离子内流 , 从而促进胰岛素分泌。其如上之作用比磺酰脲类药物快 , 故餐后降血糖作用迅猛 , 为第 1 个进餐时 (早餐 )服用的降糖糖类药物。其优点最大是可以模拟胰岛素的生理性分泌 , 从而可以有效的控制餐后高血糖。临床更适用于运动锻炼、降低体重、及饮食控制不能有效控制高血糖的 T2DM(非胰岛素依赖型 )患者［2］。

本研究显示 , 应用瑞格列奈治疗 78 例 2 型糖尿病 , 治疗后 , 按照疗效判定标准行疗效判定 , 结果如下 ：78 例患者中 ,显效 23 例 , 有效 48 例 , 无效 7 例 , 总有效率 91.03%。因应用瑞格列奈治疗 2 型糖尿病 78 例的临床疗效比较满意 , 故该法值得广大临床工作者借鉴应用。

［1］梁宇 .糖尿病规范指导治疗效果观察 .吉林医学 , 2013, 34(9): 1760.

［2］方丽萍 .甘精胰岛素控制 2 型糖尿病患者血糖临床研究 .吉林医学 , 2013, 34(9):1653.

2014-05-19］

116300 辽宁省瓦房店市第三医院内分泌科