臭氧联合玻璃酸钠在老年骨性关节炎治疗中的应用

张志伟

臭氧联合玻璃酸钠在老年骨性关节炎治疗中的应用

张志伟

目的 探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗老年骨性关节炎的临床疗效。方法 120 例老年骨性关节炎患者 , 在膝关节内注入臭氧以及玻璃酸钠 , 观察临床效果。结果 治愈患者 108 例 , 显效 10 例 ,有效 2 例。无明显临床不良反应发生。结论 臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性关节炎疗效显著 , 并且价格低廉 , 值得在基层卫生院推广应用。

老年骨性关节炎；臭氧 ；玻璃酸钠；临床疗效

老年骨性关节在临床上属于常见病、多发病 , 患者主要临床表现为 , 关节疼痛 , 活动后加剧 , 属于老年性骨关节退行性改变 , 最为常见的影像学表现为 ：骨质增生、骨刺、关节面硬化以及关节积液等。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2010 年 5 月以来 , 以臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的患者 120 例作为研究对象 ,其中男 67 例 , 女 53 例 , 年龄 55~75 岁 , 平均年龄 (64.5±1.5)岁 ；患者的主要临床表现为 ：膝关节肿胀患者 56 例 , 膝关节疼痛患者 54 例 , 膝关节关节面硬化 , 狭窄的患者 10 例。所有患者均排除了关节结核、风湿性关节炎以及类风湿性关节炎等疾病［1］。

1. 2 临床辅助检查 X 线 可见关节面变窄 , 关节面硬化 , 周围软组织肿胀 , MRI进一步检查可见 , 关节面半月板损伤 ,髌上囊及关节周围积液等。

1. 3 临床治疗方法 术前准备 , 将患者膝关节进行消毒 , 铺无菌巾 ；患者仰卧于床上 , 膝关节屈曲约 75°, 标记出膝关节的内膝眼、外膝眼、血海以及阳陵泉等穴位 , 经患者外膝眼穴位进行穿刺 , 用 25 ml注射器将关节内积液抽出 , 同时应用德国赫尔曼医用臭氧发生器注入臭氧 , 臭氧的浓度为 35 μg/ml,注射的量约为 15 ml, 注射完毕后 , 让患者休息约 20 min, 注入2.5 ml的玻璃酸钠 ；最后在标记处注射由曲安奈、利多卡因等制成的镇痛液。

1. 4 临床效果评定 治愈 ：患者临床症状消失 , 关节活动自如 ；显效 ：患者临床症状明显好转 , 膝关节活动度＞ 100°,膝关节不能完全缓解；有效：患者临床症状得到一定程度的缓解 , 膝关节活动度＜ 100°, 关节功能没有或者部分改善 ；无效 ：患者临床症状不但没有改善 , 反而加重。

2 结果

经过临床积极治疗 , 并在治疗后的 3 周内进行回访 , 患者治愈 108 例 , 占 90%, 显效 10 例 , 占 8.3%, 有效 2 例 , 占1.7%。并且在随后的定期随访中 , 患者无任何临床不良反应发生。

3 讨论

3. 1 骨性关节炎是膝关节的一种退行性改变 , 以老年患者或体力劳动者最为常见 , 临床发病缓慢 , 主要临床症状表现为疼痛 , 膝关节肿胀以及关节僵硬等 , 在剧烈活动时可以感到摩擦感以及咔嗒声。临床发病原因较多 , 在临床上可分为原发性骨性关节炎与继发性骨性关节炎两类：原发性骨性关节炎的病因主要是与患者的年龄、肥胖以及过度的劳累关系密切；继发性骨性关节炎主要与患者关节发育异常、关节置换、急慢性损伤以及炎症、代谢异常、内分泌异常等关系密切。3. 2 臭氧与玻璃酸钠的特性

3. 2. 1 臭氧 臭氧注入关节内后 , 具有良好的抗炎作用 , 臭氧能够明显灭活炎性细胞因子 , 能够明显抑制蛋白水解酶 ,降低关节的炎症 ；能够明显促进转化生长因子 -β(TGF-β)以及白细胞介素 -10(IL-10)的释放 , 这些因子具有较强的免疫抑制功能 ；能够减少前列腺素的合成 , 减轻患者的临床疼痛症状；能够对破坏的软骨具有一定的修复作用。

3. 2. 2 玻璃酸钠 玻璃酸钠为一种粘多糖 , 其合成细胞为滑膜细胞以及单核巨噬细胞。玻璃酸钠注入关节内后 , 能明显改善滑液组织的炎症反应 , 提高玻璃酸钠在滑液中的含量 ,增强关节液的润滑功能和黏稠性 , 同时还能保护关节软骨、缓解关节疼痛、促进关节软骨的愈合和再生能力、增加关节活动度［2］。

3. 3 臭氧与玻璃酸钠联合应用的临床优势 临床上将玻璃酸钠注入到关节腔内对于关节的润滑以及疼痛的减轻作用明显 , 但是不能消除关节炎症产生的自由基 , 这些自由基很容易形成活性较强的羟自由基而造成关节退变。而臭氧具有明显消除氧自由基的作用 , 能够明显减轻氧自由基对于关节面的损伤 , 对于炎症具有拮抗作用。臭氧虽然能够消除自由基 ,减轻炎症 , 保护关节软骨 , 但是不能增加关节内的玻璃酸钠的含量 , 所以临床上补充玻璃酸钠是非常必要的。

综上所述 , 临床上应用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性关节炎疗效显著 , 能够明显改善患者的临床症状 , 缓解患者的痛苦。同时 , 臭氧与玻璃酸钠价格低廉 , 为广大农村基层患者所接受 , 值得在基层卫生院推广应用。

［1］中华医学会骨科分会 .骨关节炎诊治指南 (2007 版 ).中华骨科杂志 , 2007, 27(10):793.

［2］蔡西国 , 刘青松 , 钱宝延 .股四头肌多角度等长收缩练习结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎.中华物理医学与康复杂志 , 2008, 30(9):640-642.

2014-04-21］

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