小儿中医体质浅识

郭峰 梁丽萍 张淑丽

小儿中医体质浅识

郭峰 梁丽萍 张淑丽

以中医体质学概念为基础, 讨论古今对小儿体质的认识, 并指出在小儿养育, 防病治病方面的重要意义。

小儿体质；中医

体质是在中医理论框架下研究人体形态结构、功能活动方面所固有的、相对稳定的个体特征, 它受先天禀赋和后天因素影响, 并表现为与心理性格的相关性［1］。而小儿体质学的研究是中医体质学的重要内容。小儿脏器娇嫩, 生长发育迅速, 具有易感性更高, 易变性更大, 可塑性更强的特点。认识小儿体质特点对小儿的保健养护、防病治病具有重要的意义。

1 对小儿体质的传统认识

我国古代对小儿体质的认识大致有“纯阳说”、“稚阴稚阳说”、“脏腑说”、“少阳说”。

“纯阳说”源自《颅囟经·脉法》：“凡孩子三岁以下,呼为纯阳, 元气未散也。”是对小儿生机蓬勃、发育迅速这一生理特点的概括。《宜明方论·小儿门》指出小儿易患热病的生理特点。《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前日纯阳, 盖其真水未旺, 心火已炎。”明确小儿阴弱阳强的特点。而清代陈复正指出, 不能简单地把“纯阳说”理解为“一团阳火”而妄用寒凉之药, 否则易损伤脾胃。可见, “纯阳说”强调的是小儿相对于成人, 生长发育旺盛这一生理特点, 而非病理倾向。

“稚阴稚阳说”始见于《内经》：“婴儿者, 其肉脆、血少、气弱”。小儿脏腑、气血、筋脉、骨肉均处于稚嫩状态, 无论从物质, 还是功能上都处于发育状态, 也就是说“阴”和“阳”都是娇嫩的, 未发育完善的。“稚阴稚阳”说相对完整地阐述了小儿生理特点。

由于小儿脏腑娇嫩, 生理功能尚不健全, 易受喂养状况、环境因素影响, 寒热虚实变化明显。明万全指出：“肝常有余,脾常不足, 肾常虚, 心热为火同肝论, 娇肺遭伤不易愈”。从脏腑生理角度总结了小儿体质特点, 这里的“有余”、“不足”非病理现象。而是小儿特殊生长发育阶段特有的生理特点

张锡纯在《医学衷中参西录》提到“小儿少阳之体”。《万氏家藏育婴秘诀》认为“肝常有余”, 小儿就像初生的嫩芽,生发之力旺盛。《幼科证治大全》也说“小儿属少阳之体, 易患肝火之证”。由此可见, “少阳之体”说, 不但包含小儿生长旺盛的生理特点, 还包含其易患热病、易致肝火的病理特点。

2 现代小儿体质研究

“四说”从不同角度阐述了小儿阶段的生理体质特点,大多从共性角度认识, 现代研究侧重于个体体质差异。苏树蓉等［2］根据中医体质理论研究小儿体质, 结合阴阳理论, 脏象学说, 将小儿体质分为“不均衡质”和“均衡质”。不均衡质又被划分为肺脾质Ⅰ、Ⅱ型；脾肾质Ⅰ、Ⅱ型(Ⅰ型为阳多阴少型、Ⅱ型为阴多阳少型)4种体质类型。温振英等［3］根据小儿“脾常不足”的生理特点, 结合中医阴阳气血理论,把儿童体质分为气阴两虚型(脾胃气阴两虚)、气虚型(脾胃气虚)、平和型、阴虚型(脾胃阴虚)、滞热型5种类型。陈立翠［4］经过长期临床观察, 将儿童体质划分为正常质、气血两虚倦怠质、阳虚迟冷质、痰湿黏滞质、阳盛质、阴虚燥红质6种类型。皇甫燕［5］调查732例小儿, 综合八纲、脏腑基本理论, 依据形、舌、脉、证特点, 进行小儿中医体质分析,分为正常型、肝肾不足型、脾胃虚弱型、血虚型、肾气不足型5种体质。他们以“四说”为基础, 结合现代中医体质理论研究成果, 对小儿体质分类做了有益的尝试。

3 小儿体质运用

体质是人体的基本特质之一, 正确辨别小儿体质, 才能进行合理的诊断和治疗, 体质的辨别也体现着中医“治病求本”的基本原则。对于保健而言, 积极改善体质, 可减少相关疾病的发生, 有利于未病先防。

邪气侵入小儿体内, 可随体质差异, 表现不同的病症,疾病发展发生不同的转归, 由于疾病的原因, 又导致了小儿营养缺乏、延缓发育、脾肾虚弱。所以, 辨别小儿体质是正确辩证, 判断疾病转归的前提。许多常见病与体质密切相关。如痰湿体质小儿容易患毛细支气管炎［6］；肺脾气虚型和肺脾阴虚型易患反复呼吸道感染［7］；哮喘主要发生于虚寒质和痰湿质的小儿［8］。在纠正体质的前提下治疗疾病, 也是中医治病求本的体现。

［1］ 王琦, 盛增秀. 中医体质学说. 南京：江苏科技出版社, 1982:5.

［2］ 苏树蓉, 钟柏松, 黎欣. 1061例小儿体质调查及体质分类的研究. 中医杂志, 1996, 37(10):6131.

［3］ 温振英, 郑军. 小儿体质类型与辨证论治.中医杂志, 1998, 39(6):362.

［4］ 陈立翠. 试论小儿体质与饮食调养. 四川中医, 1998, 16(7): 9-10.

［5］ 皇甫燕. 小儿体质初探. 浙江中医杂志, 1986(8):376.

［6］ 郑明昱. 试述小儿体质与毛细支气管炎. 实用中医药志, 2006, 22(1):471.

［7］ 齐翼. 王力宁教授从体质论治小儿反复呼吸道感染的经验介绍. 广西中医药, 2008, 31(5):41-42.

［8］ 王济生. 从体质辨治小儿哮喘. 中医儿科杂志, 2005, 1(2):8-9.

2014-08-25］

266300 青岛市胶州中心医院药剂科