耳穴压豆法及穴位按摩在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中的观察及护理

马英

耳穴压豆法及穴位按摩在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中的观察及护理

马英

目的探讨妇科腹腔镜术后耳空压豆法在患者胃肠功能恢复中的效果。方法1770例妇科腹腔镜手术患者, 随机分为对照组850例及观察组920例, 对照组给予常规的术后护理, 观察组则在常规护理的基础上采取耳穴压豆及穴位按摩进行护理干预, 对两组患者的胃肠功能恢复情况进行评价。结果观察组的总有效率92.61%高于对照组总有效率52.35%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论耳穴压豆结合穴位按摩能促进妇科腹腔镜患者术后胃肠功能的恢复, 使患者尽早康复, 且操作简单, 安全无毒副作用。

妇科腹腔镜手术；耳穴压豆疗法；穴位按摩；胃肠功能恢复

腹胀是妇科腹腔镜术后的常见并发症, 可以引起患者腹部不适, 增加切口疼痛, 影响患者休息及手术后进行适当的活动, 增加术后其他并发症的发生［1］。作者对920例妇科腹腔镜手术患者采用耳穴压豆结合穴位按摩的方法, 效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 作者选取2006年1月～2014年4月间妇科收治的条件具有可比性的850例妇科腹腔镜手术患者作为对照组, 920例作为观察组。年龄21～69岁。其中, 子宫全切除术者385例, 宫外孕切除术者366例, 卵巢肿瘤切除术者354例, 子宫次全切除术者665例。

1. 2方法

1. 2. 1对照组 常规给予术后平卧6 h, 然后指导其翻身,继之床上坐起, 逐渐增加活动。未排气前进食流质, 忌食易产气食物。

1. 2. 2观察组 征得患者同意, 在常规护理的基础上加用耳穴压豆及穴位按摩：①耳穴压豆：术后取患者皮质下、脾、胃、大肠、小肠、交感5～6个耳穴, 首先用75%酒精消毒皮肤,用探棒探出敏感点, 将王不留行籽贴附在0.7 cm×0.7 cm大小的胶布中央贴敷在相应的耳穴上, 用拇指和食指按压, 手法由轻到重, 由重到轻, 分别采用对压、直压、点压, 揉按法,使之产生麻、酸、胀、痛、热的感觉, 每穴按压1～2 min。2～3次/d, 一般留置3～5 d, 直至排气, 出现过敏及感染征象时中止。②穴位按摩：术后1 h, 护士用大拇指按揉足三里、合谷及丰隆穴, 每穴每次按揉3 min, 手法由轻至重, 用力均匀、柔和, 以患者有酸、麻、胀痛等得气感觉为度。每4小时1次,直至首次肛门排气。防止胶布潮湿或污染；对胶布过敏者,可缩短贴压时间；按揉宜轻柔, 防止皮肤破损感染。

1. 3观察指标 护士每天了解患者肛门排气、肠鸣音及腹胀情况。记录两组患者出现肠鸣音及肛门排气的首次时间,进行对比。

1. 4疗效评定标准［2］有效：24～48 h腹部听诊肠鸣音正常,肛门排气。好转：腹部听诊有肠鸣音, 但无肛门排气。无效：无肠鸣音也无肛门排气。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

1. 5统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较：观察组显效731例(79.46%), 有效121例(13.15%), 无效68例(7.39%)；对照组显效376例(44.24%), 有效69例(8.12%), 无效405例(47.65%)。观察组及对照组总有效率分别为92.61%和52.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

腹胀是腹部手术后常见并发症之一, 常由于手术刺激、切口疼痛、麻醉药物的应用等诸多因素, 致使胃肠道功能受到抑制, 如果处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症的发生, 甚至导致死亡。为了促进患者胃肠功能的尽快恢复, 防治手术后其他并发症的发生, 本科对920例妇科腹腔镜手术患者均采取耳穴压豆结合穴位按摩, 达到促进肠蠕动、治疗消化不良、胃痛及呕吐、防止腹胀的目的。经过护理人员的规范操作、耐心指导及精心护理, 有效地促进妇科术后患者胃肠功能恢复, 利于患者早日康复。

耳穴压豆疗法是指选用大小合适、质地坚硬、圆润的药丸贴压于耳穴上以防治疾病的一种方法, 临床运用广泛。本院妇科2011年开始采用耳穴压豆疗法预防及治疗术后胃肠功能紊乱, 取得了一定的效果, 而且有安全、无痛苦、无副作用等优点, 值得临床推广应用。

［1］ 韩叶芬.耳穴压豆促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理研究.西安军医, 2012(11):14-16.

［2］ 夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社, 2001:226-229.

2014-07-23］

665000 云南省普洱市中医院