米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值研究

周冰皓

米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值研究

周冰皓

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法30例采用米非司酮进行治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者为对照组, 30例采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗的患者为观察组, 治疗后, 对比两组患者的血清β-HCG转阴时间及包块消失时间构成、不良反应发生率。结果观察组的血清β-HCG转阴时间及包块≤4周消失者比例均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组不良反应总发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值较高, 效果较好, 且安全性也值得肯定。

米非司酮；甲氨蝶呤；子宫切口瘢痕妊娠；应用价值

随着剖宫产率的升高, 与剖宫产相关的不良情况发生率也不断升高, 其中子宫切口瘢痕妊娠即是其中并不少见的一类不良情况, 临床对于本病的诊治研究较多, 其中米非司酮与甲氨蝶呤是常用的治疗药物, 但是效果研究却相对缺乏［1］,因此进一步探讨的价值较高。本文中作者就米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2012年1月～2014年2月于本院采用米非司酮进行治疗的30例子宫切口瘢痕妊娠患者为对照组, 30例采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗的患者为观察组。对照组患者中, 年龄23～42岁, 平均年龄(28.8±5.1)岁, 距离前次剖宫产时间10.0～85.0个月, 平均间隔时间(21.2±5.0)个月, 其中1次剖宫产者19例, 2次剖宫产者11例。观察组患者中, 年龄22～42岁, 平均年龄(28.9±5.0)岁, 距离前次剖宫产时间10.0～83.0个月, 平均间隔时间(21.4±4.9)个月,其中1次剖宫产者18例, 2次剖宫产者12例。两组患者的年龄、距离前次剖宫产时间及剖宫产次数构成方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 对照组以米非司酮进行治疗, 口服, 25 mg/次, 2次/d, 连续服用6 d。观察组则以米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗, 米非司酮用法及用量与对照组一致, 在此基础上以甲氨蝶呤50 mg经阴道注入。然后将两组患者的血清β-HCG转阴时间及包块消失时间构成、不良反应发生率进行分别统计及比较。

1. 3统计学方法 本文采用SPSS16.0数据处理软件包。计量资料用均数±标准差表示, 进行t检验；计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组血清β-HCG转阴时间及包块≤4周消失时者分别为12例和10例, 占40.00%和33.33%；观察组血清β-HCG转阴时间及包块≤4周消失者分别为17例和16例,占56.67%和53.33%。

对照组中发生白细胞降低14例, 占46.67%；消化道不适10例, 占33.33%；其他9例, 占30.00%。观察组中发生白细胞降低15例, 占50.00%；消化道不适10例, 占33.33%；其他9例, 占30.00%。

观察组的血清β-HCG转阴时间及包块≤4周消失者比例均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

子宫切口瘢痕妊娠的临床危害程度较高, 临床对于本病的治疗重视程度较高, 临床对于本类情况的治疗相关研究也较多, 其中关于药物治疗的相关研究亦较多［2,3］。其中米非司酮及甲氨蝶呤即是临床常见且常用于本病治疗的药物, 关于两种药物中一类单用或联合应用效果的研究均不少见, 但是肯定性及一致性研究仍相对不足［4］, 因此对其进行进一步探讨的价值较高, 本文中作者就米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值进行研究探讨, 结果显示, 两种药物联合应用较单用米非司酮进行治疗的患者表现出更好的治疗效果, 不仅仅血清β-HCG转阴时间及包块≤4周消失者比例明显增高, 且不良反应发生率未见明显升高, 因此认为米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值较高, 效果较好, 且安全性也值得肯定。

［1］ 李素红, 王锋, 张清伟.宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的应用研究. 中国现代药物应用, 2014, 8(5): 158-159.

［2］ 刘士梅, 史琳, 王飞.甲氨蝶呤联合米非司酮在中期剖宫产瘢痕妊娠的应用.河北医科大学学报, 2014, 35(2):226-227.

［3］ 图娜拉, 戴晓怡, 刘芳.口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析.内蒙古医学杂志, 2013, 45(12):1458-1460.

［4］ 赵真, 董白桦, 苏士利. 102例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗效果评价.山东大学学报(医学版), 2014, 52(1):75-78.

2014-07-23］

112000 铁岭市妇婴医院