非手术治疗慢性胃扭转及X线诊断

穆丽雅

非手术治疗慢性胃扭转及X线诊断

穆丽雅

目的研究分析慢性胃扭转的X线诊断以及非手术治疗效果。方法15例使用非手术方式进行慢性胃扭转治疗患者进行研究分析, 对患者的气钡双重造影诊断进行探讨分析, 对非手术治疗效果进行探讨。结果15例均为器官轴型, X线表现为胃大、小弯换位, 黏膜折叠、聚集, 呈“大虾状”。5例服大量稀释钡剂透视下复位成功。结论气钡双重造影可以对慢性胃扭转患者进行良好的诊断, 通过口服稀释钡剂就能够进行透视复位。

慢性胃扭转；X线；非手术治疗

临床中偶有发生慢性胃扭转的患者, 发病有先天的因素也有后天的因素, 胃的解剖部位是大弯在下, 小弯在上,因为一些原因导致其位置颠倒, 就是胃扭转。作者对本院2008～2013年收治的15例胃扭转患者进行了回顾分析, 现报告如下。

1 临床资料

此次研究的15例患者：男11例, 女4例, 最小年龄22岁, 最大年龄63岁, 患者病程3个月～5年, 临床中患者的表现多为腹胀、嗳气等, 发作比较频繁, 有1例患者属于无明显消化道症状, 对这些患者采取了钡餐检查。

2 结果

15例均为器官轴型, X线表现为胃大、小弯换位, 黏膜折叠、聚集, 呈“大虾状”。5例服大量稀释钡剂透视下复位成功。

3 讨论

3. 1临床病理 胃扭转是胃的固定位置改变或者是附近器官引起的胃位移, 导致了胃部部分或者完全的扭转引起的疾病［1］。胃扭转和附近的韧带先天发育异常有关系, 比如说肝胃韧带太松或太长, 也有因为溃疡、肿瘤等的牵拉引起的, 没有诱因存在［1］。扭转范围在180°以上就会有梗阻、绞窄的症状, 患者表现为急腹症则是急性扭转所致；扭转在180°以内属于慢性扭转, 症状不明显或无症状, 一般餐后有腹胀、嗳气、恶心感觉, 部分患者会出现消化道出血的症状［2］。此次所探讨的是慢性胃扭转, 患者均是没有超过180°, 所以临床症状也是嗳气、腹胀、慢性胃炎等症状频繁的出现。

3. 2胃扭转的X线分型及钡餐表现 X线上分器官轴型、网膜轴型和混合型。器官轴型:慢性胃扭转常见类型为器官轴型扭转, 即胃沿胃本身长轴翻转, X线表现为胃大弯上翻, 构成胃顶缘, 胃小弯向下呈凹面向下的弧形, 整个胃失去正常形态而呈斜置的“大虾状”;可见2个胃泡, 球部位于幽门的右下方。网膜轴型:即胃窦、体沿网膜轴向前或后方翻转, 使胃窦翻至左上方;幽门及十二指肠球部向右下倾斜, 整个胃呈“蜷曲状”, 斜位见胃体, 窦环绕处的中央为一圆形透光区, 胃黏膜呈十字交叉, 胃内见2个液平。混合型:扭转兼上述两种不同程度的扭转, 临床少见。此次研究发现15例器官轴型病例, 其余两类并没有出现, 这样的原因可能是因为此次所探讨的患者都是扭转范围在180°之内的, 因此患者表现的症状和病情都不是很严重, 通常都是以器官轴型为主。

3. 3鉴别诊断 胃溃疡:临床中胃溃疡与慢性胃扭转具有很高的相似度, 患者临床主要症状是腹部不适、嗳气等。气钡相显示患者的黏膜有聚集的情况, 呈现出放射状的样子,中央钡比较浓, 胃扭转所表现的胃黏膜聚集主要是因为黏膜的扭曲、旋转、堆叠导致的, 所以胃部的形态变为卷曲的样子［1］。

3. 4治疗 临床中对于慢性胃扭转患者要采取积极的治疗,但是有些患者则无法自行复位, 要使用手术治疗, 多数的患者经透视进行胃镜下复位治疗就可以了［3,4］。透视下复位:叮嘱患者服用被大量稀释的钡剂, 通过调整体位以及推拿,配合腹部呼吸来进行复位调整［3］。胃镜下复位:通过胃镜来对胃部情况进行监视, 进行前推、回旋来让其复位［4］。

综上所述, 气钡双重造影能够让患者的慢性胃扭转得到很好的治疗, 临床诊断非常准确, 使用稀释钡剂来结合体位调整和推拿、腹部呼吸进行复位, 可以获得较好的效果。

［1］ 吴恩惠.医学影像诊断学. 北京：人民卫生出版社, 2001:621-622.

［2］ 荣独山. X线诊断学. 上海科学技术出版社, 1997: 1023-1024.

［3］ 陈星荣, 沈天真.胃扭转的X线诊断.中华放射学杂志, 1984, 4(18): 253.

［4］ 谢利民, 范杰慧, 谢碧清.慢性胃扭转内镜诊断与治疗.湖南医学, 1997, 1(14):27.

2014-07-30］

150076 黑龙江省医院南岗分院