CT扫描体位设计在桡骨头骨折分型中的作用

孙红伟

CT扫描体位设计在桡骨头骨折分型中的作用

孙红伟

目的对比分析100例桡骨头骨折患者的计算机摄影(CR)平片、CT冠状面和轴面体位扫描影像, 设计确定桡骨头骨折的CT扫描常规体位。方法100例桡骨头骨折患者, 分别摄取桡骨头部位CR平片、冠状面和轴面CT扫描影像。按临床采用的Mason分型, 对全部桡骨头骨折影像进行Ⅰ～Ⅳ分型。结果100例桡骨头骨折患者CT扫描诊断阳性率为96%, CR平片诊断阳性率为78%, 经CT冠状面体位、轴面体位设计扫描, 确定分型者分别为94例(94%)、82例(82%)。结论CT扫描体位设计对于桡骨头骨折分型意义明确。采用冠状面扫描体位可以满足常规临床影像诊断分型的需要, 对于Ⅲ和Ⅳ型骨折应加扫轴面和进行三维重组。

桡骨骨折；体层摄影术；X线计算机；体位

桡骨头骨折是在肘关节伸直的情况下桡骨头挤压肱骨头出现的桡骨颈部、头部中央塌陷性、粉碎性骨折［1］, 约占肘部骨创伤的20%［2］, 现代社会发展较快, 目前临床上治疗桡骨头骨折的手段和方法较多, 临床上往往根据不同的骨折情况及分型采取不同的治疗方案, 因而必然对影像学诊断的准确性和分型提出了更高的要求。以往桡骨头骨折的影像学诊断主要依靠平片［3］, 近年来, 螺旋CT和三维(3D)影像重组技术以及扫描体位设计在桡骨头骨折诊断中的应用, 使桡骨头骨折的分型更明确, 更真实地反映了骨折形态。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择本院骨科初步考虑诊断为桡骨头骨折的患者100例, 其中, 男41例, 女59例, 在进行CT扫描前,均拍摄了肘关节的计算机X线摄影(CR)平片。

1. 2方法 体位：轴面体位, 患者采取俯卧位, 患侧前臂向上伸直, 掌心向上, 正中定位线对准前臂长轴, 垂直定位线对准肘关节间隙, 水平定位线对准前臂前后径线1/2处。冠状面体位：患者俯卧位, 患侧肢体上举, 肘关节屈曲成90°,掌心向内, 前臂呈侧位, 扫描垂直定位线对准前臂长轴, 正中定位线对准前臂全长1/2处, 水平定位线对准前臂左右径线1/2处。

对全部患者进行了CR平片、CT轴面、冠状面影像分析,对骨折患者采用临床使用的Mason分型［4］进行骨折分型。

2 结果

100例桡骨头骨折患者CR平片、CT诊断及分型结果如下。经CR平片诊断骨折阴性22例(22%), 诊断为Ⅰ型骨折38例(38%), Ⅱ型18例(18%), Ⅲ型10例(10%)和Ⅳ型12例(12%)。经CT诊断骨折阴性4例(4%), 诊断为Ⅰ型骨折36例(36%), Ⅱ型26例(26%), Ⅲ型22例(22%)和Ⅳ型12例(12%)。100例桡骨头骨折患者CT扫描诊断阳性率为96%, CR平片诊断阳性率为78%, 经CT冠状面体位、轴面体位设计扫描,确定分型者分别为94例(94%)、82例(82%)。

3 讨论

桡骨头骨折的正确分型对于临床治疗至关重要, 骨折分型不同, 采取的治疗方案也有所不同［5］, 正确的分型有助于临床治疗方案的正确选择, 也有助于患者肢体功能的恢复,从而促进疾病的康复。CR平片一般情况下可以满足临床,但是桡骨头创伤患者, 肘关节常屈曲, X线下前后位片显示不清楚, 桡骨头与颈重叠, 这就会影响到正确诊断。CR也无法解决体位造成的影像重叠［6,7］, CT具有优势, 能够克服影像重叠对诊断的影响, 本组病例中, 经CT诊断骨折阴性4例(4%), 诊断为Ⅰ型骨折36例(36%), Ⅱ型26例(26%), Ⅲ型22例(22%)和Ⅳ型12例(12%), 100例桡骨头骨折患者CT扫描诊断阳性率为96%, 桡骨头骨折CT扫描体位设计对于骨折分型意义明确, 值得推广。

［1］ 荣国威, 王承武.骨折.北京：人民卫生出版社, 2004:501-532.

［2］ 王云钊.中华影像医学骨肌系统卷.北京：人民卫生出版社, 2002:204-208.

［3］ 曹来宾.实用骨关节影像诊断学.济南：山东科学技术出版社, 1998:213-218.

［4］ 克伦肖.坎贝尔骨科手术大全(下册).过邦辅, 蔡体栋, 译. 上海翻译出版社, 1987:922-924.

［5］ Canale ST. Campbell’s operative orthopaedics. 3th eds. Beijing：Science Press, 2001:2329-2336.

［6］ Greemspan AD.骨放射学. 第3版. 唐光健, 译. 北京：中国医药科技出版社, 2002:136-138.

［7］ Letts RM, Davidson D, Beaule P. Semitendinosus tenodesis for repair of recurrent dislocation of the patella in children. J Pediatr Orthop, 1999, 19(6):742-747.

2014-07-08］

473000 南阳市第一人民医院放射科CT室