人免疫球蛋白治疗手足口病的临床观察与护理

张爱美

人免疫球蛋白治疗手足口病的临床观察与护理

张爱美

目的探讨人免疫球蛋白在治疗手足口病中的临床效果以及护理方法。方法2009年5月以来, 本院共收治手足口病患儿128例, 通过人免疫球蛋白的注射来增强患儿的免疫力, 同时对患儿的临床症状做出对症治疗, 最后做好临床上的各项护理工作。结果128例患儿, 1例出现急性肺水肿, 1例患儿放弃治疗, 其余126例患儿均转危为安, 并安全度过危险期。结论人免疫球蛋白治疗手足口病疗效显著, 配合良好的临床护理会取得更加满意的临床效果。

人免疫球蛋白；手足口病；临床护理；效果分析

手足口病(HFMD)临床上多见于3岁左右的婴幼儿, 主要的临床症状表现为发热、手部、足部以及口腔等部位的溃疡, 皮疹等, 经过积极的临床治疗一般预后良好。少数较为严重的患儿会出现临床合并症, 比如急性肺水肿、脑炎等,起病急、发病快, 患儿死亡率较高［1］。2009年5月以来, 本院共收治手足口病患儿128例, 通过人免疫球蛋白的注射来增强患儿的免疫力, 同时对患儿的临床症状做出对症治疗,最后做好临床上的各项护理工作取得了良好的临床效果, 现论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年5月以来, 本院共收治手足口病患儿128例, 其中男89例, 女29例, 年龄4个月~6岁, 平均年龄3.8岁, 住院治疗时间12~24 d, 平均住院治疗时间为18 d。患儿主要的临床表现为：皮疹, 主要分布于口腔、肛门周围以及手足部；发热, 呕吐以及惊厥等。

1.2临床治疗方法主要依据患儿的临床症状采用对症治疗, 同时给予患儿静脉注射人免疫球蛋白；对症治疗主要为：抗病毒、降体温、降低颅内压以及小剂量的激素应用。

1.3临床护理

1.3.1临床基础护理 ①了解患儿的病情, 患儿入院后, 临床护理人员在做好登记的同时, 给予每个患儿一个床头病情观察记录卡, 记录患儿入院时的体温、血液检查记录以及血氧饱和度等； ②口腔以及饮食护理, 患儿入院后基本属于急性期, 在急性期患儿口腔内出现溃疡或疱疹, 患儿在饮食时如果食物过热会出现刺激性反应, 患儿出现疼痛、哭闹等临床表现, 所以在此期间给予患儿一些流质食物, 没有刺激性的食物, 同时注意患儿的营养补充, 给予患儿高蛋白、高营养的食物。注意患儿口腔的清洁, 饭前以及饭后给予患儿0.9%的氯化钠溶液进行漱口；③患儿发热的临床护理, 患儿入院后, 严密观察患儿的体温改变, 如果体温持续升高, 可以给予患儿一定的物理降温措施, 并在物理降温的同时外加一定剂量的药物治疗, 随时记录患儿的体温, 观察临床降温效果, 在降温的同时给以补液以及补充营养的措施, 预防由于过热的体温造成患儿体力消耗过大, 出现高热惊厥等不良现象；④病房消毒护理, 患儿入院后, 时刻注意病房内的消毒,每天在保证患儿安全的情况下, 至少开窗通风2~3次, 对于地面、墙壁以及卫生间要及时的应用消毒液进行消毒处理,患儿检查的听诊器要做到专人专用, 避免交叉感染；对于新老患儿要进行隔离治疗护理, 避免已经治疗较好的患儿出现二次加重的情况。

1.3.2免疫球蛋白的输入护理 免疫球蛋白属于血液制品,在进行静脉注射时一定要注意有无血清反应的发生, 严格执行无菌操作步骤, 患儿滴注时一定要时刻观察患儿的临床表现, 出现恶心、呕吐以及剧烈咳嗽喉头水肿等反应时, 一定要及时停止注射并第一时间报告给上级医师进行抢救处理；为了避免在输注时加重心脏的负担, 最好使用输液泵；对于心脏功能不全的患儿, 主要检查患儿的血压、心律以及面色的改变, 避免患儿出现休克症状, 患儿应用强心药物, 加强患儿的心脏收缩力, 扩张患儿的小动脉以及小静脉, 减轻患儿的心脏前后负荷。

2 结果

128例患儿, 1例出现急性肺水肿, 及时转入上级医院进行治疗, 并完全康复, 1例患儿放弃治疗, 其余126例患儿均转危为安, 并安全度过危险期。

3 讨论

手足口病(HFMD)是婴幼儿在春秋季常见病、多发病, 该病主要是由于肠道病毒感染引起, 常见5岁以下儿童, 发病轻的患儿一般经过积极的临床对症治疗能够迅速康复, 对于临床症状较为严重的患儿常常出现临床合并症, 治疗周期长, 死亡率高。临床症状较为严重的患儿在脑脊液检查时出现生化异常, 可见明显的肌蛋白、血糖升高、C反应蛋白升高［2］。

丙种免疫球蛋白属于血液制品, 能够提高患儿的机体免疫力, 目前在临床上应用较为广泛, 临床上应用只能采用静脉注射, 在静脉滴注时, 只能是单用, 不能与其他药物混合使用, 在开瓶后, 尽量在4 h内滴注完毕, 未用完的球蛋白不能保留再用；在使用丙种球蛋白之前应尽量避免震动以及摇动, 避免产生泡沫以及破坏器有效成分［3］。

在本组病例中, 共128例患儿, 在本院经过积极的治疗与有效的临床护理, 1例患儿出现急性肺水肿, 及时将患儿转入上级医院, 经过上级医院的积极抢救, 患儿转危为安,安全出院, 1例患儿由于出现较为严重的脑炎合并症, 经医院积极抢救无效, 患儿家属放弃治疗死亡, 其余126例患儿均安全出院。

总之, 手足口病在临床护理中, 一定要观察患儿的精神症状、观察患儿的体温改变、观察患儿有无喷射性呕吐症状；患儿在无外界刺激的情况下出现, 四肢的颤动, 四肢无力以及四肢末端发凉等症状时, 说明患儿病情加重, 应该引起重视, 及时报告给上级医师, 进行相应的救治处理。小儿手足口病, 及时发现、及时治疗以及有效的临床护理是挽救患儿生命的关键。

［1］ 李正叶.静脉注射人免疫球蛋白在重症手足口病患儿中应用的护理观察.中外医疗, 2009, 28(1):122.

［2］ 陶建平, 杨思达, 邓丽, 等.重症手足口病的诊断与治疗.中国实用儿科杂志, 2009, 24(6):234.

［3］ 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社, 2006:33.

262737 山东潍坊滨海经济开发区人民医院