痢特灵、甲氰咪呱、洛赛克治疗十二指肠溃疡疗效比较

苏晓翼

痢特灵、甲氰咪呱、洛赛克治疗十二指肠溃疡疗效比较

苏晓翼

十二指肠溃疡；痢特灵；甲氰咪呱；洛赛克

对于消化性溃疡的内科治疗, 药物繁多, 由传统的抗酸剂发展至抗胆碱能药、H2受体拮抗剂及泵阻滞剂等, 这些药物中大部分疗效不够满意。为了选择出对治疗消化性溃疡更有效的药物, 作者近年对痢特灵、甲氰咪呱及洛赛克进行临床疗效比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文60例均经纤维胃镜检查确认为十二指肠溃疡, 溃疡面在0.5~2.0 cm之间, 单发或多发, 有14例伴有溃疡出血, 除外癌性溃疡。随机分为痢特灵组、甲氰咪呱组、洛塞克组, 每组20例。痢特灵组男性17例, 女性3例；年龄18~54岁, 平均29岁；球部溃疡19例, 球后溃疡1例；病程2个月~8年。甲氰咪胍组男性19例, 女性1例；年龄20~60岁, 平均33岁；球部溃疡18例, 球后溃疡2例；病程1个月~9年。洛赛克组男性17例, 女性3例；年龄14~56岁, 平均30岁；球部溃疡16例, 球后溃疡4例(其中1例为卓-艾氏综合征, 手术病理证实)；病程2个月~5年。

1.2用药方法 均先行胃镜检查, 然后用药。痢特灵组0.1 g, 3次/d, 10 d为1疗程, 隔7 d再服1疗程。甲氰咪胍组0.2 g, 3次/d, 晚1次为0.4 g, 连服3周。洛赛克组20 mg, 1次/d, 连服3周。停药后均行胃镜检查。

1.3疗效判定 以胃镜下所见为主, 症状缓解为参考。治愈：溃疡愈合形成瘢痕(S1-2)。好转：溃疡较前缩小(H2)。无效：溃疡无变化或增大(A1-2)。

2 结果

①疗效：分别根据症状缓解及胃镜检查以观察。痢特灵组症状缓解天数平均8.8 d, 胃镜下治愈率85.00%(17例)；甲氰咪胍组症状缓解天数平均9.8 d, 胃镜下治愈率80.00%(16例)；洛赛克组症状缓解天数平均6.5 d, 胃镜下治愈率95.00%(19例)。②副作用：痢特灵组15例有胃肠道症状,如恶心、纳差、呕吐1例；甲氰咪胍组头痛、头晕1例, 恶心3例, 腹泻2例, 均较轻, 未停药；洛赛克组个别有恶心,未影响治疗。

三组均随访1~2年, 经胃镜检查的痢特灵组14例, 复发3例占21.42%；甲氰咪胍组15例, 复发6例占40.00%；洛赛克组11例, 复发2例占18.18%。

3 讨论

复习文献, 以往人们对消化性溃疡药物治疗的疗效作了大量报道, 治愈率从30%~80%不等, 本文治愈率痢特灵组85.00%, 甲氰咪胍组80.00%, 洛赛克组95.00%。经统计学处理, 三组差异无统计学意义(P＞0.05), 因而痢特灵、甲氰咪胍与洛赛克治疗十二指肠溃疡疗效相近。

洛赛克是奥美抗唑的商品名, 主要为特异性地作用于胃黏膜壁细胞, 降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的洛性, 从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌, 称为“质子泵抵制剂”,是目前治疗消化性溃疡最好的药物, 治愈率可达97.8%, 本组为95%与文献相等, 其复发率低, 副作用轻微。

甲氰咪胍为H2受体拮抗剂, 治疗消化性溃疡已得到肯定, 其近期疗效较好, 但复发率高, 本组复发率40.00%, 有文献报道反复足量短程疗法可显著降低复发率。

痢特灵是治疗消化性溃疡中探讨较多的药物, 其作用机制文献报道一是对壁细胞有非特异性抑制作用, 致使胃酸分泌降低；二是对胃黏膜有保护作用, 这些均已经动物实验证实。另外在溃疡发病机理中, 幽门螺杆菌与溃疡发病有关,痢特灵是一种抗菌药, 治疗消化性溃疡可能与杀死螺杆菌有关。在用痢特灵治疗过程中, 有消化道副作用占75.00%, 作者临床配服适量的维生素B6及酵母片后, 症状可减轻。

综上所述, 痢特灵、甲氰咪胍、洛赛克在治疗十二指肠溃疡中均有较好的疗效, 但洛赛克价格昂贵, 不宜广泛应用。而痢特灵、甲氰咪胍药源广、经济, 仍可为治疗消化性溃疡的较好药物。

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