舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究

2014-01-23 15:40孙俊丽
中国现代药物应用 2014年8期
关键词:咪唑椎管芬太尼

孙俊丽

舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究

孙俊丽

目的 研究舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床实效。方法选取从2012年12月~2013年12月前来本院就诊, 实行择期开腹式手术的患者共380例, 并将其分为使用舒芬太尼联合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉的观察组190例患者和采用芬太尼联合咪唑安定的对照组190例患者, 对患者的呼吸、血压、血氧饱和度、心率、术中牵拉不适和最后遗忘情况等进行观察对比。结果施药结束后,对两组进行观察, 观察组心率为(75.9±5.1)次/min, 血压为(115±6)mmHg, (66±2)mmHg;对照组心率为(82.1±5.9)次/min, 血压为(129±6)mmHg, (72±8)mmHg;实施手术过程中观察组心率为(82.1±5.9)次/ min, 血压为(119±7)mmHg, (70±6)mmHg;对照组术中心率为(85.1±6)次/min, 血压为(135±7)mmHg, (75±9)mmHg。从对比结果中可以看出观察组各项指标都远低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组手术中的牵拉不适感者病患为39例, 占观察组总数的20.53%, 术后完全遗忘的病患有178例, 占总观察组的93.68%, 对照组术中牵拉不适感病患共101例, 占对照组总数的53.16%, 术后遗忘者为148例,占对照组总数的77.89%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内的辅助麻醉效果较为良好, 起效快, 且能有效降低不良反应的发生几率, 值得广泛推广。

舒芬太尼;咪唑安定;锥管内麻醉

椎管内麻醉起到不完全麻醉效果, 临床操作中, 通常采用舒芬太尼或芬太尼进行内麻醉辅助诱导。虽然芬太尼具有较好的临床效果, 但相比之下舒芬太尼对于血流动力学以及心血管系统的影响更小, 如果与咪唑安定进行复合使用, 将产生更为良好的顺行性遗忘效果, 临床辅助效果更为优良,具有积极的医学价值, 是值得广泛推广的药物组合[1-3]。本文通过对从2012年12月~2013年12月前来本院就诊, 实行择期开腹式手术的380患者的相关临床资料进行回顾分析,研究舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床实效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年12月~2013年12月前来本院就诊,实行择期开腹式手术的患者共380例, 其中男患者196例,女患者184例, 平均年龄在22~70岁之间, 并将其分为使用舒芬太尼联合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉的观察组190例和采用芬太尼联合咪唑安定的对照组190例, 两组患者在年龄、性别、体重、手术方式等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05), 存在可比性。

1.2方法 所有患者在实施手术应前禁食12 h, 保证绝对空腹, 同时避免其它药物的使用, 手术正式施行前的前30 min,给予患者0.5 mg的阿托品, 并肌内注射0.1 g的鲁米那, 推入手术后检测患者各项生命体征, 并开放其静脉通道, 之后施行椎管内麻醉, 所麻醉的平面要在第六胸椎之下。在皮肤切开之前5 min, 给予观察组0.2 μ/kg舒芬太尼联合咪唑安定药物组合0.03 mg/kg, 同时要给予对照组1 μg/kg的芬太尼联合咪唑安定药物组合0.03 mg/kg, 然后开始观察记录两组患者在诱导前、中、后期所要分析研究的各项观察指标。

1.3统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组在施药前呼吸、血氧饱和度、心率以及血压等指标差异均不具有统计学意义(P>0.05), 施药结束后, 对两组进行观察, 观察组心率为(75.9±5.1)次/min, 血压为(115±6)mmHg, (66±2)mmHg;对照组心率为(82.1±5.9)次/min, 血压为(129±6)mmHg, (72±8)mmHg;实施手术过程中观察组心率为(82.1±5.9)次/min, 血压为(119±7)mmHg, (70±6)mmHg;对照组术中心率为(85.1±6)次/min, 血压为(135±7)mmHg, (75±9)mmHg, 从对比结果中可以看出观察组各项指标都远低于对照组, 差异均具有统计意义(P<0.05),观察组手术中的牵拉不适感者病患为39例, 占观察组总数的20.53%, 术后完全遗忘的病患有178例, 占总观察组的93.68%, 对照组术中牵拉不适感病患共101例, 占对照组总数的53.16%, 术后遗忘者为148例, 占对照组总数的77.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在当今的临床医学界中采用芬太尼符合咪唑安定进行辅助麻醉的技术已经较为成熟, 不但可以较好地缓解患者不良情绪, 还可以产生术后遗忘效果, 并起到较好的镇痛作用,同时还大大减少患者在手术过程中因内脏器官被拉扯而产生的不适感, 舒芬太尼是芬太尼的新型衍生物, 其镇痛效果远远好于芬太尼, 镇痛强度可以达到芬太尼的5~10倍, 并且对于心血管系统有着更小的影响, 也有着更为持续的作用时间[4-8]。

通过本次研究可以看出, 施药后观察组血压下降效果更为显著, 并且术中牵拉不适感远低于对照组。由此可见舒芬太尼和咪唑安定联合作用于辅助麻醉, 可以起到更为良好的麻醉效果, 具有积极的医学价值, 值得广泛应用推广于临床手术中。

[1] 赵勇.舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的临床比较.中国医药导报, 2011, 8(30): 87-88.

[2] Mourisse J, Lerou J, Zwarts M.Electromyographic assessment of blink reflexes correlateswith a clinical scale of depth of sedation an aesthesia and BISadministration .Acts Anaesthesiologica Scandinavica, 2012, 9(3):38-41.

[3] 余伶俐, 简道林, 杨刚.舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果.广东医学, 2012, 33(11):1669-1670.

[4] 党风勇, 曹观海.小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前的应用.临床麻醉学杂志, 2012, 28(03): 295-296.

[5] 郭丹.舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的比较困.中国医学创新, 2011, 28(13): 19-20.

[6] 李秋荣.咪唑安定联合舒芬太尼辅助椎管内麻醉的镇静镇痛作用观察.山西中医学院学报, 2009, 10(03):66-67.

[7] Bernard JM, LeRoux D, Vizquel L, et al.Patient-controlled epidural analgesia duringlaborahe effects of the increase in bolus and lockout interval.Anesth Ana1g, 2010, 90(11):328-332.

[8] 韦国温, 赵建立, 黄泽汉.舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用.右江民族医学院学报, 2010, 20, (12):247-249.

471009 郑州大学附属洛阳中心医院SICU

猜你喜欢
咪唑椎管芬太尼
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比
椎管内阻滞分娩镇痛发展现状
舒芬太尼在剖宫产术中对寒战和牵拉痛的预防作用
甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果研究
椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展
申嗪霉素和咪唑菌酮复配对几种病害的室内毒力测定研究
椎管内外节细胞神经瘤CT与MRI诊断
改良序贯法测定蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于分娩镇痛中的半数有效剂量
椎管内大范围囊虫病1例
18~F-硝基咪唑PET/CT评价大鼠C6胶质瘤放疗增敏研究