爱托腮沉思 当心托出“张口痛”

张志光

许多人一沉思，就习惯性地单手托腮。你可知道，这个颇具“文艺范”的动作很可能让你遭遇“张口痛”。口腔医学专家指出，单侧托腮、大口咬苹果、啃手指、叩齿不当等均可诱发颞下颌关节紊乱病，约有40%的人一生中会与该病相逢，发作严重时，可令人“有口难开”。而该病患者还因存在求医难，更存在偏信手术治疗的认识误区，常令病情雪上加霜。

咬一口苹果，嘴巴上演“交响乐”

“我只是使劲咬了一大口苹果，没想到从此一张嘴，就能演奏出一曲‘交响乐！”方先生刚被诊断出患有颞下颌关节紊乱病。他说，每当他咀嚼食物时，下颌关节便发出“嘎吱嘎吱”的声音，而嘴巴张大到一定角度，还会隐隐作痛。原来，由于方先生咬苹果时张嘴幅度过大，导致颞下颌关节韧带撕裂，关节盘松弛移位，造成颞下颌关节紊乱。

这样的病人在生活中相当常见，颞下颌关节紊乱病在常见口腔疾病中排名仅次于龋病和牙周病，国内相关统计显示，该病在人群中发病率约为28%～40%。

颞下颌关节紊乱病的典型表现有张口障碍、疼痛、咬合时有弹响。有些病人不用治疗也能好，有些病人则反复发作。

七种原因可令颞下颌关节受伤

颞下颌关节紊乱也被口腔医生称为“压力病”“情绪病”。越是在经济发达地区，越是从事竞争激烈的行业，它的发病率越高。日本学者研究显示，约有三分之一的病人患病原因与焦虑、恐惧、紧张等精神因素有关。这很可能是因为在上述状态下，肌肉比较紧张，易影响关节运动，使得关节受损的风险升高。

病人受伤的原因五花八门，可大致归纳为七类：

1.牙齿咬合不良。例如牙齿排列参差不齐，咬合不上，容易连累位于后方的关节出现磨损。

2.口腔内部的微小创伤。有些病人咬硬物或张嘴过大时受伤。

3.外力撞击。如拳击、打篮球时，下巴遭到撞击后导致关节受伤。

4.先天发育问题。根据形状的不同，人类的颞下颌关节分为四种类型，即三角形、椭圆形、平角和圆形。其中，三角形颞下颌关节最脆弱。

5.免疫功能低下或骨质疏松造成关节功能紊乱。常发生在更年期女性身上。

6.长期缺牙或拔牙超过半年没有镶牙。有些病人拔牙后十多年不镶牙，相邻的牙齿出现严重移位，导致颞下颌关节构造发生变化，从而出现功能紊乱。

7.特发性骨吸收。如咬手指、长期单侧托腮以及做瑜伽时用下巴顶在地上，都有可能导致颞下颌关节受到外力损伤。

八成病人无需手术

有些病人误以为，颞下颌关节紊乱只有开刀手术一种方法，吓得不敢治疗。其实八成病人无需手术，可以采取温和的保守疗法，也就是关节盘手法复位等，同时生活中要注意避免过度使用关节。手术并非治疗首选，仅有1%～3%的病人才适合手术治疗。

颞下颌关节紊乱的治疗效果，与医生的经验和水平有很大关系。虽然是小问题，但由于病因复杂，医生没有做出明确诊断的话，往往治不好。不少病人的口腔健康状况不佳，也是关节病反复发作的诱因之一。

别让一侧牙齿成“劳模”

预防颞下颌关节紊乱病，需要改变不良咀嚼习惯。不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成“过劳”；张口吃饭或唱歌时，不要张口过大，用力过猛；少咬排骨等硬物；香口胶不要片刻不离口；尽量减少咬手指、单侧托腮的频率；缺牙后要尽快补牙，最迟不要超过半年；牙齿咬合不好的人，可进行矫正。还要提醒的是，在美容院进行面部按摩时，要避免大力按摩面颊和下巴，以免因肌肉神经受损，导致关节功能紊乱。